Palpation pepati: ing modalities, aturan lan transcript

Palpation - siji saka cara paling informatif saka mrekso, digawa metu dening Doctors ing tataran saka ujian dhisikan saka sabar. About wong dina lan bakal pirembagan.

anatomi ati

Sadurunge setelan metu kanggo njelajah isu palpation pepati, kita kudu netepake anatomi lan awak fungsi. Ati dumunung langsung sangisoré ati, kanggo hak ing ndhuwur abdomen, lan mung bagean cilik saka awak saka diwasa dumunung ing sisih kiwa (sesuai karo baris tegese). Ing bayi, ati njupuk bagean pinunjul saka padharan.

ati Topographically wis loro lumahan lan loro sudhut. Ing ngarepan (ndhuwur) Suku Dayak lumahing lumahing diaphragm lan bulges ing aturan karo lengkungan sawijining. Lower dumunung konco lan ngisor, karo sawetara pengaruh saka organ jejer. Ing lumahing ndhuwur lan ngisor dipisahake dening pinggiran cetha ngisor, liyane pinggiran (caudineural), ing kontras, banget kurang, lan mulane iku bisa lantaran kanggo lumahing awak mburi.

Mbedakake ing ati loro bagean: tengen amba lan kiwa ngisor, kapisah dening ligamentum Crescent ing sisih free kang dumunung ari fibrous kandhel - sing dadi-disebut ligamentum bunder sing ngluwihi saka navel lan ora luwih saka siji urat umbilical overgrown.

Lobus tengen wis kapisah dening furrows dadi sawetara Enggo bareng secondary. Ing salah siji grooves iki dumunung gallbladder lan vena Vienna (ngisor) dipisahake dening Piece saka tissue ati wis kasebut appendage buntut.

Salah siji bagéan wigati saka awak iku alur melintang jero sing diarani minangka gapura ati. Liwat tatanan iki ing awak sing gapura arteri ginjel gedhe Wina lan syaraf, lan ninggalake iku pipa efferent ginjel (evakuasi saka rempelo ing njero kanthong empedu) lan lymphatics.

Hak cuping awak sepi bagian sekedhik kothak sing diwatesi menyang gapura ati, lan fossa ligamentum babak saka gallbladder, lan lobus caudate ndawakake ana antarane gapura lan pembuluh getih Warta ginjel.

fungsi ati

• Metabolis (kontrol saka exchange adi, mineral lan vitamins, hormon, asam amino, lipid, protèin, karbohidrat).
• Setor (ing awak nglumpukake BZHU, vitamins, mineral, hormon).
• Secretory (produksi rempelo).
• Detox (digawa metu amarga saringan ati alam - makrofag ginjel).
• Ekskresi (kanthi cara nglunturke asam glucuronic lan bahan kimia beracun sulfuric Indole, tyramine, skotola).
• Homeostatic (ati melu ing kontrol hemostasis angiogenic lan metabolis saka organisme).

Amarga fitur morfologis lan fungsi ati asring cukup kaget ing macem-macem penyakit non-communicable lan communicable. Sing kok nalika perawatan sabar pisanan perlu kanggo tumindak palpation awak.

Palpation lan perkusi ati

Sadurunge ati penyelidikan menehi saran nganggo perkusi kanggo nemtokake wates sawijining. Iki ora mung bakal nganggep Tambah awak, nanging uga ngerti ngendi sing miwiti palpation. Nalika jaringan perkusi ati menehi kethul (kurang) swara, nanging amarga kasunyatan sing sisih ngisor saka paru-paru sebagian isine iku bisa kanggo nemtokake loro wates: ing bener lan Absolute dullness ati, nanging asring netepake bates (ngisor lan ndhuwur) saka stupidity Absolute.

Palpation awak (technique)

Nalika penyelidikan ati kudu milu aturan tartamtu:

• Posisi subyek - lying ing kang bali, karo sirah rada munggah pangkat, lan kaki lagi wae mbengkongaken ing dhengkul utawa langsung. Tangan dodo, supaya kanggo matesi mobilitas nalika inhaling lan ngendhokke Otot weteng Panjenengan.
• dhokter iku wong hak sabar.
• dhokter tangan tengen rada bengkong nyeleh warata ing padharan pasien ing wilayah saka hypochondrium tengen, ngisor telu nganti limang sentimeter, apa bates saka ati ditetepake sadurunge perkusi. Kanthi tangan kiwa dhokter isine dodo (tengen ngisor sawijining), karo papat driji kudu diselehake konco, lan siji (big) driji sijine ing arch costal. Cara iki bakal nyedhiyani immobility saka dodo sak inhalation lan nambah pamindahan saka diaphragm mudhun.

• Nalika exhales sabar, dhokter effortlessly narik mudhun kulit lan, plunging tangan tengen ing growong weteng, dheweke nyuwun sabar kanggo njupuk ambegan jero. Ing wektu iki, ing pinggiran (sisih ngisor) awak tumiba, penetrates menyang kanthong digawe lan minger ing driji. Sanalika lengen palpable kudu tetep nulis. Menawa ana sakperangan alesan nangani ati gagal, prosedur wis bola, nanging driji sing terlantar sawetara cm nganti. Gawé penipuan iki, obah sing luwih dhuwur lan luwih dhuwur, nalika tangan tengen ora kesandhung ing busar costal, utawa nganti pojok satelit ati.

fitur

• Gawé palpation ati biasane dening otot langsung weteng (pinggiran njaba) utawa hak agêng-clavicular line. Nanging yen perlu mengkene, penyelidikan pametumu limang baris (saka ngarepan axillary hak okologrudinnoy kiwa).
• Ing cilik saka klempakan saka palpation weteng sing gedhe volume angel adi. Banjur resorted penyelidikan mlaku awak jerky. Iki waé, ing driji kapindho, katelu lan kaping papat saka tangan kick-Inti tengen ing tembok weteng ngarep, diwiwiti saka ngisor lan pungkasan karo arch costal nganti deteksi tatanan saka kandhel - ati. Sak awak pisanan ngluwihi jero menyang swiwi, lan banjur rawuh maneh lan nabrak ing driji (gejala disebut "ngambang Piece saka Ès").

Interpretation of kasil (normal)

asil apa kudu nuduhake palpation pepati?

• Biasane, 88% saka patients awak pinggiran ngisor ana ing sak arch costal, ing baris karo baris agêng-clavicular sisih tengen.
• Ing awak manungsa sehat pojok cetha utawa rada dibunderaké. Iku alus, ora krasa lara, podvorachivaetsja gampang ing palpation, Gamelan.

Evaluation saka data (patologi)

• Yen ati wis nggedhekake, palpation bakal dumunung ing ngisor iki arch costal, kang uga bisa nekseni mungguh shift dheweke. Ing support iki utawa sing disetujoni perlu perkusi, supaya nemtokake wates awak.
• Yen ukuran ati ora diganti, nanging wates dullness ginjel pindah mudhun - tandha saka prolapse organ.
• Offset mung wates ngisor nuduhake Tambah ing ati sing ana ing stasis vena, inflammation ing ati lan saluran empedu, infèksi akut (malaria, kolera, tipus, disentri), sirosis (ing tataran dhisikan).
• Yen watesan ngisor wis pindah munggah, iku bisa kanggo Suspect abang ing ukuran awak (contone, ing orane tumrap sekolah terminal sirosis).
• Ngatur maneh wates ndhuwur ginjel (munggah utawa mudhun) arang nuduhake karusakan saka organ (contone, kanker ati utawa echinococcosis). Ing kasus paling wis diamati amarga posisi dhuwur saka diafragma sak meteng, ascites, flatulence, amarga ing kurang maksimum noto visceroptosis, pneumothorax, diagnosis, uga ing kasus saka maksimum discharge ing pepati amarga klempakan saka gas.
• pelanggaran pulmonalis, kerutan sisih ngisor sawijining, radhang paru-paru, pleurisy sisi uga simulasi pamindahan munggah wates ndhuwur awak.
• Ing sawetara kasus, ana ora mung kanggo palpation saka pojok ati, nanging uga kabèh awak. Kanggo iki pungkasan, ing driji sing langsung diseleh ing arch costal tengen. dokter alon-alon meksa nindakake perkara, ngusapake pasinaon obahe ati, ngevaluasi karo lumahing sawijining (nodular, Gamelan, Gamelan), susunan (kandhel, alus), ngarsane / anané pain.

• Myagkovataya, warata, Gamelan lumahing lan pinggiran dibunderaké tenderness - pratandha saka inflammation ing awak utawa manifestation saka stasis getih leukemia amarga gagal jantung.
• Lumpy, bumpy, pinggiran nglukis wis diamati ing echinococcosis lan syphilis. Banget kandhel ( "kayu") ditemtokake dening ati rusak organs dening sel-sel kanker.
• pinggiran Plotnovata pepati tabet hepatitis, lan magepokan karo tuberosity ing - sirosis.
• Pain ing palpation ati bisa dumadi amarga natoni pangolahan, utawa dening kapsul distension sawijining (ing ati kongestif).

Palpation saka ati ing bocah

Probing ati bayi, biasane digawa metu ing garis axillary agêng-clavicular lan anterior dening obah palpation. Ing tangan iki inspecting minger Pediatrina mati pojok ati, bisa nggawe ora mung kanggo nemtokake ukuran awak, nanging uga Assessment palpation saka sawijining pinggiran. Pakewuh kanggo bayi punika kinerja pinggiran ginjel saka arch costal ing loro (nanging ora luwih) saka centimeter. Evaluation dilakokaké ing baris midclavicular. pinggiran awak mangkono kudu ora krasa lara, Gamelan, cetha lan alus lentur.

Ing anak sehat ing yuswa pitung pojok ati, biasane muncul saka arch costal lan tengen sing kasedhiya kanggo palpation. Kanggo anak sehat nganti telung taun, pakewuh iku definisi pinggiran ati iku 2 utawa 3 cm ngisor wates costal tengen. Pitung taun saka wates ati cocog kanggo sing ing wong diwasa.

Investigation of proses ati Kurlova

Kanggo konfirmasi diagnosa saka iki utawa sing patologi sing ndadékaké kanggo distorsi saka ukuran awak, perlu kanggo nindakake palpation saka ati Kurlov. Kanggo iki nggunakake nutul (perkusi) nemtokake wates ndhuwur lan banjur palpated (utawa perkusi) - ngisor. Menapa malih, ing sesuai karo mesthi oblique saka pojok ngisor saka wates, lan jarak antarane wates ndhuwur lan ngisor sing ditemtokake dening telu. Pisanan cocok kanggo baris midclavicular, kaloro - midclavicular, lan katelu - ing arch costal kiwa. Ukuran prefektur arep 9, 8, 7 deleng mungguh.