Trakeotomi apa? Teknik trakeotomi

Ing surgery, ana rong konsep - trakeotomi lan trakeostomi.

Trakeotomi yaiku bukaan saka trakea lan penyisipan saka tabung kasebut kanggo ngidini hawa bisa nglebokake saluran ambegan ngisor nalika ashesaksin. Iki minangka operasi darurat.

Trakeostomi uga minangka bukaan saka trakea, nanging kanthi ngiris saka incision sing diasilake menyang jaringan sing ndadeake lan pembentukan bolongan kanggo napas.

Sawetara sejarah

Cara perawatan darurat iki wis dikenal ing Mesir lan India kuna, ana bukti-bukti dokumenter sing digunakake malah dening Alexander Agung kanggo nyimpen tentara ing tentara. Prosedur iki ditulis dening Hippocrates lan Gallen, nanging amarga dheweke traumatis lan ngancamake urip, ora dianjurake kanggo nggunakake asring ing laku.

Operasi kasil pisanan ditindakake dening dokter Italia Antony Brasavola taun 1546. Iki minangka bukti pisanan sing nyathet yen sawise manipulasi, pasien tetep urip. Wiwit taun 1718 intervensi bedah iki wis dadi biasa lan wis digunakake dening dokter kanthi luwih akeh. Nanging akeh isih wedi nganggo. Contone, dhokter pribadine George Washington seneng yen pasiené mati, tinimbang dhèwèké mutusaké panipisan sing resik.

Munculake aturan aseptik lan antiseptik rada nyuda resiko komplikasi lan mortalitas, nanging isih ora bisa ngyakinake masyarakat medis supaya cara iki aman kanggo pasien. Saiki, trakeotomi minangka perawatan darurat, sing mung digunakake nalika kabeh cara liya (metode Heimlich, intubasi) ora efektif utawa ora duwe wektu kanggo wong-wong mau.

Indikasi kanggo operasi

Ora ketompo yen trakeotomi prasaja, keterangane iku cukup ketat, amarga resiko kanggo nylametake manungsa nalika manipulasi kasebut ngluwihi manfaat sing bisa dimanfaatake. Iki minangka:

1. Badan luar negeri sing ana ing sadhuwure trakea, sing ora bisa dicopot kanthi cara liya.
2. Ciloko tertutup, nyepetake lumen laringge.
3. Stenosis akut saka laring karo kroup diphtheritic, pertussis, campak, typhus, lan liya-liyane.
4. Nglelebke lumen saka trakea utawa laring karo tumor.
5. Komprèsi saluran napas ndhuwur saka njaba.
6. Kimia diobong
7. Stenosis alergi.

Jinis alangan saka saluran pernapasan

• Sing paling cetha, utawa bledhek - berkembang secara harfiah ing sawetara detik. Iki bisa dadi penyumbatan badan manca, uga edema alergi.
• Akut - manifests dhewe ing sawetara menit, biasane digandhengake karo difteri utawa badan manca.
• Subacute - nutup lumen ing saluran napas bisa dadi puluhan menit, malah jam. Kondhisi iki khas saka croup palsu, tenggorokan, lara kimia.
• Kronis - bisa tuwuh kanggo taun ing proses patologis kayata kanker laring, perichondritis, narrowing cacing trakea.

Klasifikasi

Ana sawetara jinis trakeotomy, gumantung saka teknik tumindak.

Tingkat pamotongan:

• Ndhuwur: ing tingkat kartilago cricoid.
• Rata-rata: ing level balung tengkorak tiroid.
• Kurang luwih, utawa conicotomy.

Miturut sifat saka bagean iki:

• Longitudinal.
• Transversal.
• Bentuk U.

Piranti

Aja lali yen kanggo kabeh urgensi lan improvisasi, teknik iki dipanggonake minangka operasi. Trakeotomi kudu ditindakake dening instrumen tartamtu , yen ana. Kondisi kasebut bisa dipérang dadi loro klompok gedhé: iki minangka piranti bedah umum lan khusus.

Klompok pisanan kalebu pencet, pisau cukur, klem kanggo ngatasi getih, gunting bedah, pancingan jaringan pembiakan, kateter, jarum suntik lan jarum. Klompok liya kalebu canaceous tracheotomy of Luer, dumadi saka rong tabung sing ana ing sisih liyane; Chassignac's hook, dirancang kanggo nahan trakea tanpa traumatising; Trachea dilator lan pancing kanggo nyurung hama kelenjar tiroid.

Teknik trakeotomi

Sadurunge operasi apa wae, latihan sing cocok dilakoni, sing mbantu dokter kanthi cepet lan tanpa rasa sakit kanggo pasien supaya bisa campur tangan. Ing kasus iki, perlu kanggo nyelehake pasien ing punggung lan ngiringake kepalane maneh supaya balung rawan saka trakea bisa katon kanthi jelas. Kanggo iki, roller kadhangkala dipigunakaké. Sawise fiksasi, wong bakal ngalami anestesi. Sampeyan bisa uga minangka inhalasi umum utawa lokal. Iku kabeh gumantung marang kondisi operasi, umur pasien, kemampuan dokter lan rumah sakit. Yen kahanan kasebut penting, dhokter nglakokake manipulasi tanpa anestesi. Sawise kabeh ancang-ancang, trakeotomy wiwit cepet.

Teknik implementasine kasusun ing potongan stratified kulit, lemak subkutan, fascia lan membran fibrof mudhun saka tulang rawan thyroid. Banjur otot katon, sing diencerke kanthi cara sing tumpul. Ing ngisor iki yaiku rawan lan isthmus kelenjar tiroid. Wesi wis dipisahake saka trakea lan dipindhah maneh, mbungkus fascia liyane. Piranti cukur mbenerake larynx lan, kanthi matesi pisau piso sing nganggo driji, bandage utawa plester, nggawe irisan cilik. Tujuane diraih. Udhara maneh nemu menyang paru-paru. Kaping pisanan, ambegan bisa mandheg, nanging pasien kasebut mulai batuk lan nguripake jambon. Mung sawise dhokter yakin yen wong kasebut wiwit nglangi, cannula dipasang ing tatu lan dianggo kanthi sutures utawa plester. Tatu kasebut dijahit supaya bisa nutup tabung.

Conicotomy

Iki minangka operasi cilik sing sadurungé trakeotomi, yen ora ana kemungkinan lan wektu kanggo nglakoni trakeotomi normal. Nindakake, ora ana maneh incisions langkah-langkah. Siji gerakan ngeculake gulu mudhun menyang tulang rawan cricoid lan ligament tiroid-kurban. Pasang klip menyang irisan, dilute jaws lan ndandani ing posisi iki. Yen pasien wiwit ambegan, nguripake jambon, duwe batuk, banjur prosedur kasebut sukses. Sawise bebaya wis liwati, bisa uga diterjemahake minangka conicotomy dadi trakeostomi, kanggo njamin asil hawa sing tetep kanggo pasien.

Kasalahan bisa nalika manipulasi

Sembarang operasi duwe konsekuensi, trakeostomi ora dikecualian. Komplikasi sing muncul sajroning hubungan kasebut bisa dipérang dadi telung klompok.

1. Sajrone operasi:

• Garis salah saka incision bisa nyebabake pendarahan vena, embolisme hawa, lan kadhangkala ngupaya arteri karotid umum ;
• Getih bisa nglebokake saluran nafas ngisor, nyebabake asfiksia bola;
• Werna kudu padha karo diameter saka cannula, yen mesthine kudu disuntik lan luwih bisa nangani jaringan;
• Pecukan sing jero bisa nyebabake cedera esophagus, supaya bledok scalpel kudu diwatesi 1 cm.

2. Sanalika sawise operasi:

• Hypoxia;
• Puthung dering trakea utawa tusukan;
• Emfysema subcutaneous;
• Pneumothorax.

3. Konsekuensi sing ilang:

• Trakeobronchitis;
• Stenosis saka trakea lan asfiksik berulang;
• Ganti (hoarseness) saka swara amergo tugelan saka saraf kambuh;
• Cacat kosmetik.

Kabeh dokter isih ngeling-eling saka bangku mahasiswa carane mbebayani trakeotomi kasebut. Iki ora minangka operasi sing bisa dilakoni terus-terusan. Mung ing darurat, kasus khusus, nalika pasien urip ing amben lan mati, amarga cepet-cepet, bisa mbebayani marang pasien. Lan yen penipuan iki ora dileksanakake ing rumah sakit, nanging ing endi wae ing dalan utawa ing omah, banjur worth nganti satus kaping sadurunge mikir. A prasaja, ing sepisanan, teknik kudu didhukung dening pengalaman bedah sing cukup. Trakeotomi ing omah ora mung mokal, nanging mbebayani. Yen sampeyan ora duwe pendidikan medis lan kemampuan sing cocog, aja nyoba ngulang.

Trakeotomi mung dianjurake kanggo nylametake urip wong! Risiko asil fatal utawa perkembangan komplikasi serius cukup dhuwur kanggo meksa dokter kanggo mikir babagan pilihan alternatif. Sanajan ngerteni manawa operasi iki dikenal wiwit jaman dhisik, masyarakat medis durung nemokaké cara supaya bisa aman.

Trakeotomi minangka kesempatan kanggo nylametake nyawa wong, nanging ing wektu sing padha uga kesempatan sing padha kanggo njupuk.