Apostematozny pyelonephritis: nimbulaké gejala, diagnosa, perawatan

penyakit iku salah siji saka langkah saka pyelonephritis leukemia. Nalika apostematoznom pyelonephritis dumadi natoni pangolahan ing kang kaping pus abscess cilik (apostemy) sing kawangun. Panggonan utama localization punika babakan saka ginjel.

Wangun utami

Paling asring pyelonephritis apostematozny wiwit berkembang nalika ureteral alangan, ing paling - karo aliranipun ngenani babagan pipis utuh.

Ing ginjel pustules cilik kawangun ing proses ing ngisor iki: a daur ulang kapiler glomerular ing getih prau terminal lan ginjel ing kapiler peritubular nglumpukake microorganisms. Ing clots bakterial padha kawangun, banjur ngawula minangka sumber pustules. Padha dumunung ing lumahing saka corteks ngenani babagan ginjel, uga kapsul fibrous ing jumlah gedhe. Menawi mirsani sing katon cetha. Apostemy duwe werna kuning, ukuran nganti 2 mm, uga disusun ing kelompok utawa singly.

Nalika apostematoznom pyelonephritis mundhak ginjel ing ukuran, wis Cherry werna abang. tissue ginjel punika busung, thickening saka kapsul fibrous ana. Renal pustules katon bagean, bisa ndeteksi wong ing medulla ing.

Apostematozny pyelonephritis, bacteremia lan kukul saka ginjel

Ing wangun liya saka penyakit - a ginjel carbuncle. Nanging ana karusakan organ necrotic purulent, kukul ginjel. Ing corteks sing kawangun foci saka necrosis. Bacteremia bisa dumadi nalika panyebaran path hematogenous infèksi. Ing kasus kaya mengkono nimbulaké pyelonephritis apostematoznogo dadi penyakit pustular, carbuncle, furunculosis, mastitis, Bhola 'Saraiki. Mekanisme tatanan carbuncle punika:

• thrombus bakterial lumebu arteri renal saka kamar pus pisah adoh supaya bacteremia ana ing salah siji saka zona saka cabang sumber getih arteri utawa cabang arteri cilik.

• Bacteremia bisa kelakon sak komprèsi saka prau gedhe intrarenal infiltrasi natoni utawa saka kontak karo sumber inflammation ing tembok babagan pembuluh darah.

Paling umum sabab microorganisms pembangunan carbuncle, kayata putih lan Staphylococcus aureus, Proteus lan E. coli.

Renal bagean carbuncle katon minangka bulging dibunderaké saka tissue necrotic, iku wis permeated dening pustules cilik nggabungke, ninggalake wedge parenchyma tuwa.

pyelonephritis apostematozny leukemia asring nggabungke carbuncle ginjel lan apostematozny pyelonephritis. Kawujudan Clinical saka prabédan amba ora diamati.

Gambar Clinical apostematoznogo pyelonephritis

Gejala apostematoznogo pyelonephritis lan carbuncle gumantung carane kaganggu aliran saka cipratan saka ginjel.

Paling asring, wangun utami pyelonephritis dumadi ndadak, biasane sawise infèksi intercurrent. Katon ndredheg, mriyang (nganti 40 derajat) karo kringet abot. alam ramai didominasi dening mriyang (munggah suhu menehi cara kanggo tiba). ndredheg banget bisa tahan nganti sak jam, liyane kamungkinan kedaden ing puncak munggah suhu. Sawise hawa anyep sweating wiwit Kurangé populasi suhu. gejala kasebut sak telung dina pisanan sing ditulis sipaté.

Sabanjure, miwiti kanggo tuwuh maneh pain. Nalika palpation ginjel cetha nglarani, bisa nambah. Owah-owahan ing cipratan dumadi ing dina kaping lima, ana bacteriuria, proteinuria, leucocyturia.

Gambar getih ditondoi dening leukocytosis, gandum ing sel getih putih, tambah tingkat sedimentasi eritrosit utawa lerythrocyte, anemia.

Kanthi proses maju bisa berkembang sepsis, purulent gadhah foci metastatis saka inflammation ing ati, paru-paru, otak.

Clinic carbuncle ginjel

Yen ing ginjel, ngendi carbuncle, ora Kagodha aliran saka cipratan, gambar Clinical padha leukemia proses infèksius. suhu mundhak kanggo 40 derajat, ditondoi dening ndredheg nggumunke lan pouring pot. Akeh kekirangan, AMBEGAN quickens, rawuh eneg, lan muntah, tachycardia.

Ing dina awal asring ora pain, ana bacteriuria, leucocyturia, kelainan dizuricheskie. Diagnosis angel. Patients bisa njaluk kanggo perawatan ing babagan pengobatan, infèksius, departemen bedhah. Dhokter bisa salah diagnosing radhang paru-paru, cholecystitis leukemia, demam tipus, lan kaya. Mung sawetara dina mengko, nalika gejala wiwiti nuduhake lokal (pain, gejala Pasternatskogo, tenderness), dhokter fokus ing ginjel.

diagnosa pyelonephritis Apostematozny

Diagnosa saka penyakit iki adhedhasar pratondho ing ngisor iki:

• wektu febrile luwih luwih saka telung dina;
• tambah ginjel nglarani kanggo palpation;
• pasinaon Laboratory: bacteriuria, leucocyturia, getih - leukosit kiwa shift, leukocytosis, CRP, ESR Tambah;
• ekskresi voiding - fungsi ginjel suda, tambah ing sisih magepokan;
• US - mobilitas winates, nambah ukuran organ, kandel luwih saka 2cm parenchyma, Kapadhetan non-seragam sawijining; Cairan perinephric sistem papan pyelocaliceal ngembang alangan ureteral;
• MSCT, MRI, CT - Tambah ing ukuran ginjel, thickening saka parenchyma, beda-beda lan wabah purulent bah;
• dinamis lan statis nefrostsintigrafiya - Tambah ing ukuran ginjel ing parenchyma ora rata klempakan isotop.

Purulent tissue bah cetha dicethakaké dening carbuncle. Ing US foci ing parenchyma dhuwur Kapadhetan sing cetha katon, uga struktur mixed sing. Katon cetha ing Gambar iki lan MRI, CT. CT Spiral karo penambahan kontras ndadekake iku bisa kanggo ndeleng nglanggar nalika sampeyan nampa kontras kanggo necrosis.

Kangelan ing pambiji

Kangelan ing pambiji kondisi pasien bisa kelakon yen sadurunge ngetik patients Urology nglakoni therapy antibiotik karo antibiotik modern kanggo siji - rong minggu. perawatan kasebut bisa Gamelan tampilan apostematoznogo pyelonephritis, nanging dandan dhasar ora bakal kelakon. suhu awak wis melorot, ngurangi rasa lara, ndredheg arang kedaden, alam kurang pocapan lan dawa-tahan. Nomer suda leukosit ing getih, nanging leukosit kiwa shift isih isih minangka anemia lan tambah ESR. Ing tembung liyane, penyakit manifests dhewe minangka sepsis flaccid. Iki "dandan" - alesan kanggo mengkono sabar salah. Kanggo nyegah pembangunan saka sepsis abot ing ngarsane saka karusakan ginjel sabar hearth perlu kanggo operate.

diagnosis diferensial

Ngenali pyelonephritis apostematoznogo, penyakit kudu dibedakaké saka infèksi. Kanthi pancreatitis leukemia lan cholecystitis karo abscess subdiaphragmatic, appendix leukemia, cholangitis leukemia, adnexitis leukemia lan pleurisy leukemia.

ginjel Kurbunkul dibedakaké karo cyst festering ginjel prasaja, tumor parenchyma, karo penyakit leukemia rongga weteng.

Apa differentiates apestomatozny pyelonephritis lan carbuncle ngenani babagan ginjel?

• Pyuria. Bacteriuria.
• kurang maneh pain.
• disfungsi ginjel.
• Thickening saka parenchyma. Ngganti ing Kapadhetan.
• palpation nglarani karo Tambah ing ginjel.
• Expansion saka sistem pelvis ngenani babagan ginjel.

ultrasonik ing, MRI, CT ngidini kanggo mbedakake apostematozny pyelonephritis saka macem-macem penyakit leukemia saka peritoneum.

perawatan

Perawatan apostematoznogo pyelonephritis lan carbuncle digawa metu istimewa dening surgery. Paling asring, operasi wis dileksanakake ing basis darurat. Pambuka singkat preparation preoperative, karo Anesthetist partisipasi luwih ora luwih saka rong jam. Latihan kalebu:

• Panggul Kateterisasi, administrasi infus saka antibiotik.
• Transfusi glukosa lan elektrolit.
• Stabil saka meksa getih.
• Miturut paseksi ing - cardiotonic.

Tujuan utama saka operasi - kanggo nyegah sepsis. Nyimpen.

A adil secondary - kawilujengan saka ginjel.

Kanggo joining nggunakake joining endotracheal.

Sak pager isi operasi gawé abses lan pelvis kanggo nggawe potong kanggo nemtokake microflora kanggo netepake luwih saka sensitivitas kanggo antibiotik. Results bakal konfirmasi pyelonephritis purulent lan kanggo nemtokake strategi luwih perawatan.

Ing wektu sawise dibedhah

Sawise surgery, sabar ditampa perawatan adhedhasar pencegahan fungsi ginjel nandhang lan intokikatsii. sabar dipun dawuhake:

• solusi glukosa 10% - 500 ml, 10 U insulin intravenously;
• solusi saka 9% sodium klorit - 1000 ml;
• gemodez - 400 ml;
• cocarboxylase - 200 mg;
• Vitamin B6 - 2 ml;
• vitamin C - 500 mg;
• solusi Korglikon saka 0,06% kanggo 1.0 ml;
• 15% solusi manitol saéngga wonten raso 50 ml;
• Lasix kanggo 60 mg;
• Fresh beku (native) plasma - 250 ml;
• Clexane utawa Fragmin, diwenehi parameter coagulation;
• dikempalken sel abang getih kanggo anemia (Hb kurang saka 70).

Nalika digunakake purulent intoxication detoksifikasi extracorporal (plasmapheresis, hemosorbtion, plazmasorbtsiya).

Dibutuhake therapy antibiotik karo loro antibiotik saka spektrum sudhut saka tumindak.

Techniques paling modern (MRI, CT, ultrasonik) digunakake ing Assessment parenchyma ing. Iki ndadekake iku bisa kanggo mlaku netepke kahanan lan milih volume paling cocok transaksi.