Classical limfoma Hodgkin: nodular sclerosis

Nodular sclerosis - macem-macem histologis penyakit Hodgkin kang, wis ditondoi dening wutah kandhel saka jaringan ikat, misahake massa sel teratur lan lobules. Padha ngemot prakara limfoid overgrown karo nomer ageng saka sel Berezovsky-Sternberg. penyakit wiwit karo Tambah saka kelenjar. patologi iki salah siji saka Varian saka limfoma Hodgkin klasik kang.

penyakit Hodgkin kang dianggep ailment serius sing mengaruhi sistem limfa. penyakit bisa mbentuk ngendi wae ing awak, sing wis jaringan limfoid (Thymus, tonsils, limpa lan adenoids al.).

Nodular sclerosis gejala

limfoma Hodgkin kang bisa dadi wong, yen wis gejala kayata:

• bobot mundhut;
• tlutuh bening kelenjar abuh (seneng ing zona saka gulu);
• mundhut saka napsu;
• kangèlan ambegan;
• wengi sweats utawa suhu;
• dodo pain;
• ati nggedhekake (5% saka patients) utawa limpa (30% saka patients);
• prihatin utawa pain ing weteng (ing anak);
• kulit gatel (mung 1/3 wong gerah penyakit);
• AMBEGAN angel;
• watuk.

alasan

penyakit Hodgkin kang bisa dikontrak ing umur pira waé, nanging sing paling asring ana ing lanang enom ing kategori umur 16 kanggo 30 taun utawa ing wong tuwa liwat 50 taun. Anak nganti 5 taun, meh ora lara. Apa persis micu penyakit iki isih ora dingerteni. Nanging, ana Panyangka sing sumber - virus. Punika pitados bilih sabab saka ailment iki bisa miwiti:

• sajinisé;
• mononucleosis infèksius (bungah dening virus Epstein-Barr).

Nodular sclerosis limfoma Hodgkin kang bisa menyat, pungkasan saka 3 kanggo 6 sasi, utawa pungkasan kanggo 20 taun.

Apa tataran wis penyakit?

Degree hodzhinskoy limfoma ditemtokake saka Laboratory pasinaon lan ing basis saka pratondho ing ngisor iki:

• nomer tlutuh bening kelenjar kena pengaruh, uga lokasi sing;
• kasedhiyan kelenjar data ing wilayah kasebut saka diaphragm;
• tumors ing organs (contone, ati utawa limpa).

Tataran kapisan. Ing kasus iki kena pengaruh mung siji simpul bening utawa organ limfoid (limpa, ring Pirogov-Valdera).

Kaping kalih. Ana biasane tlutuh bening kelenjar kaget ing loro-lorone saka organ dodo, diaphragm, lan limfoid.

Ing tataran katelu. Hodgkin gelar iki meh bedo saka kaping kalih. Nanging, iku wis rong jinis nodular tataran katelu sclerosis:

• ing mengkono sing kena pengaruh organ dumunung ing ngisor diafragma (kelenjar Celiac bening, limpa);
• saliyane menyang wilayah kadhaptar ing macem-macem pisanan, isih kaget, lan panggonan liyane karo tlutuh bening kelenjar dumunung cedhak diafragma.

Ing tataran kaping papat. Iku mengaruhi ora mung ing komponen, nanging uga organ non-limfoid - sumsum balung, ati, balung, paru-paru lan kulit.

Pamènèhan derajat limfoma Hodgkin kang

Index kahanan Clinical lan keruwetan Course penyakit saka jaringan lan organs wis ditandhani karo aksara.

A - gejala umum lelara sing parah ora.

B - ngarsane saka siji utawa luwih gejala (tambah suhu unfounded, sweats wengi, bobot mundhut cepet).

E - foci aplikasi kanggo jaringan lan organ caket tlutuh bening kelenjar sing magepokan.

S - Wis obat splenic.

X - ana dadi gedhe serius saka ukuran gedhe tenan.

jinis histologis penyakit

Usul sing struktur mRNA penyakit Hodgkin kang 4 Wangun ailments.

1. Nodular sclerosis limfoma Hodgkin kang - wangun sing paling umum saka penyakit, bab 40-50% saka kabeh kasus. Padha lara luwih kerep tinimbang wanita enom, sing utamané sing magepokan tlutuh bening kelenjar saka mediastinum ing. Materi biopsi, saliyane kanggo sel Berezovsky-Sternberg uga sel lacunar gedhe karo foamy sitoplasma lan ngebotake inti. Prediksi ing penyakit iki biasane apik.
2. limfoma Lymphohistiocytic kang kawangun 15% saka conto. Paling asring bisa ditemokake ing wong enom ing 35 taun. Wis tarif kaslametané limang taun banget sel lan wis limfaitov diwasa lan Shtrenberga. Iki jenis penyakit karo mbebayakake cilik lan taped ing orane tumrap sekolah awal.
3. spesies Gabungan biasane diaknosa ing wong tuwa lan bocah-bocah. karakteristik Gambar Clinical beda khas lan cenderung kanggo generalize tumindak. ujian histologis dicethakaké versi beda saka sambungan sel, kalebu Sternberg. Found in 30% saka patients karo limfoma. Nodular sclerosis ing kasus iki wis ramalan relatif apik, lan yen perawatan wektu iki diwènèhaké, tenan pangapuranéng ana tanpa masalah.
4. granuloma mbebayani ing karusakan saka tissue limfoid nyatet arang, mung 5% saka conto (biasane antarane wong tuwa). A fitur karakteristik punika sing ana sel lan didominasi dening sel Sternberg. Iki wangun limfoma ditondoi dening persentasi paling saka kaslametané limang taun.

mrekso

Ing diagnosa saka "limfoma" wis ditetepake mung dening ujian histologis saka tlutuh bening kelenjar lan tampil mung ing kasus endi sel multi-Sternberg khusus wis ditemokake minangka asil sinau iki. Ing kedadean abot kudu immunophenotyping. analisis Cytological saka simpul bening utawa ginjel biasane sundhukan cilik kanggo konfirmasi nodular sclerosis, tipe 1. Apa perlu rampung kanggo netepake diagnosa penyakit:

• test getih umum lan biokimia;
• sinar X-paru (prentah ing sisih lan nggambarake frontal);
• bening simpul biopsi;
• pengawasan ultrasonik kabeh jinis peripheral lan intraabdominal tlutuh bening kelenjar, toroida, ati, lan limpa;
• CT scan kanggo ngilangke tlutuh bening kelenjar mediastinal imperceptible ing radiography conventional;
• biopsi trephine saka balung iliac kanggo nyegah sumsum balung;
• cepet lan X-cahyo saka balung.

therapy

Isine radiation therapy, surgery lan kemoterapi. Milih cara kanggo nemtokaké tahapan saka ailment lan ing ngarsane faktor prognostic positif utawa negatif. Faktor sarujuk kalebu:

• tapped ing histologis ujian nodular sclerosis, lan jinis lymphohistiocytic;
• umur kurang saka 40 taun;
• volume bening kelenjar sing ora ngluwihi 6 cm ing diameteripun,
• lack of kawujudan umum efektifitas biologi (pembangunan indeks biokimia getih);
• ngarsane ora luwih saka 3 lokasi obat.

Yen sampeyan ora ing paling siji saka alasan iki, banjur sabar diarani klompok karo ramalan miskin.

radiation therapy

Full radioterapi minangka cara individu digunakake kanggo patients karo tataran IA lan IIA, dikonfirmasi ing laparotomy, lan gadhah faktor prognostic apik. Kang digawe lapangan free karo cahya kanggo kabeh jinis tlutuh bening kelenjar kena pengaruh lan peranganing got tlutuh bening.

Bagean saka total digunakke ing metastases obat punika 40-45 g kanggo 4-6 minggu ing lapangan mepe prophylactic - 30-40 g saben 1-4 minggu. Uga karo Techniques widefield nggunakake mepe multi-kolom saka sawetara rusak kanggo nyegah nodular sclerosis ns1.

perawatan Radiasi bisa nimbulaké sisah kayata fibrosis subcutaneous tissue, pneumonitis radiation lan pericarditis. Rusak dumadi ing wektu sing beda-beda - saka 3 months kanggo 5 taun sawise perawatan. kerumitan sing gumantung ing nggunakake dosis.

operasi

oprasi arang digunakake piyambak onoobychno bagéan saka therapy Komplek. Nindakake splenectomy, uga operasi ing trakea, esophagus, weteng lan organs (karo risiko asphyxia, upset wacana pangan). Katutup sak mili meteng chlamydia ngirim temtunipun bakal diselani.

kemoterapi

wangun iki dipigunakaké minangka salah siji komponèn saka perawatan Komplek. Kanggo nambani nodular sclerosis, digunakake ancang-ancang beda:

• alkaloid ( "Vinblastine" utawa "rozevin", "Etoposide" utawa "Vincristine," Oncovin ");
• Alkire dicampur ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" utawa "embihina", "nitrosomethylurea" utawa "hlorbutin");
• agen tiron ( "Natulan" utawa "procarbazine," "Dacarbazine" utawa "Imidazole-carboxamide");
• antitumor antibiotik ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

Kang digunakake mung ing kasus-kasus khusus karo tujuan ngumumke. Biasane luwih medicaments mbutuhake therapy karo mekanisme beda saka tumindak (kemoterapi). Ing tataran kaping papat ing patients karo penyakit ati kasebar utawa sumsum balung perawatan kuwi mung cara - iki limfoma Hodgkin klasik. Nodular sclerosis dianggep karo rencana kuwi:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolone", "Mustargen", "procarbazine");
• TSVPP ( "Vinblastine", "prednisolone", "Cyclophosphamide", "procarbazine").

Therapy iku sedhela (2, 7, 14 dina) kursus karo interval loro-minggu. Jumlah siklus beda-beda gumantung amarga gedhene ing obat dhisikan lan kelemahan kanggo perawatan. Biasane kabèh pangapuranéng ngrambah karo resep 2-6 kursus. Sawisé iku, kang dianjurake kanggo nindakake luwih 2 siklus saka therapy. Yen ana asil pangapuranéng sebagean, déné regimen perawatan wis diganti, lan nomer Kursus mundhak.

Reception punika pressurized hematopoiesis pengobatan, alopecia, gejala dyspeptic, kang ninggalake ing mburi perawatan. Nodular sclerosis isih ndadékaké kanggo sisah pungkasan, kayata subur, leukaemias lan MALIGNANCIES liyane (tumor secondary).

Outlook

penyakit Hodgkin kang disebabake dening ciri aliran, tataran Clinical penyakit, umur sabar, lan jinis histologis liyane. Kanthi mesthi cetha lan subacute penyakit ora ramalan apik: patients biasane mati ing wektu 1-3 sasi kanggo 1 taun. Nanging ing forecast chlamydia nemen conditionally positif. penyakit bisa kanggo wektu sing dawa banget, nganti 15 taun (ing sawetara kasus akeh maneh).

Ing 40% saka kabeh wong kasebut, utamané ing tataran 1st lan 2, uga minangka alasan prognostic sarujuk, kanggo liwat 10 taun lan liyane recurrences padha nyatet. Kemampuan kanggo bisa minangka asil saka dadi pangapuranéng ora bejat.

Nyegah

Minangka aturan, wis katuntun kanggo Nyegah saka relapses. Patients karo Hodgkin dititi prikso oncologist dispensary. Ing sinau, kang 3 taun sing digawa metu saben nem sasi, lan banjur bebarengan taun, sampeyan kudu fokus ing efektifitas saka pratondho biologi asring pratandha dhisikan saka ambalan (Tambah ing tingkat fibrinogen lan globular, njedhul nambah). Patients karo penyakit Fisioterapi Hodgkin kang mbebayani termal, overheating lan insolation langsung. Tambah mantep ing nomer relapses amarga kandhutan.

Saiki mesthi akeh wong sing ngerti yen limfoma Hodgkin kang - sing nodular sclerosis varian, kang banget karu lan angel kanggo nambani penyakit.