Klasifikasi kejut, definisi konsep

Ing urip, atusan kahanan bisa kedadeyan sing bisa nyebabake kejut. Paling akeh digandhengake karo kejutan syaraf gedhe, nanging iki mung sebagian bener. Ing obat, ana klasifikasi kejut, nentokake patogenesis, keruwetan, sifat owah-owahan organ lan cara kanggo eliminasi. Kanggo pisanan, kondisi iki ditondoi luwih saka 2 ewu taun kepungkur dening Hippocrates sing misuwur, lan istilah "kejut" ing praktik medis dikenalaké taun 1737 dening ahli bedah Paris Henri Ledrand. Artikel sing diusulake nerangake penyebab kejut, klasifikasi, klinik, pitulungan darurat nalika kedadeyan lan prediksi abot sing abot.

Konsep kejut

Kanthi kejut basa Inggris bisa diterjemahake, minangka kejutan paling dhuwur, sing ora dadi penyakit, ora gejala lan ora diagnosa. Ing laku donya, istilah iki dipahami minangka respon organisme lan sistem kanggo rangsangan sing kuwat (eksternal utawa internal), ing ngendi sistem saraf, metabolisme, respirasi lan sirkulasi kaganggu. Kene kuwi ing wayahe wis definisi kejut. Klasifikasi kondisi iki perlu kanggo ngenali panyebab kejut, tingkat keruwetan lan miwiti perawatan efektif. Prognosis bakal mung becik karo diagnosis sing tepat lan wiwitan resusitasi.

Klasifikasi

Pathologist Kanada Selye nemokaké telung tahap, kira-kira padha kanggo kabeh jinis kejut:

1.Apa bisa (dikompensasi), ing endi pasokan getih ing otak, jantung, paru-paru, lan organ liyane kaganggu, nanging ora mandheg. Ramalan ing tahap iki, minangka aturan, nguntungake.

2. Sebagean bisa dibatalake (decompensated). Ing kasus iki, pelanggaran pasokan getih (perfusi) penting, nanging kanthi campur tangan medis sing kenceng lan bener ana kesempatan mulihake fungsi kasebut.

3. Irreversible (terminal). Iki minangka panggung sing paling angel, ing njero gangguan ing awak ora bisa dibaleni kanthi efek medis sing paling kuat. Wawasane kene 95% ora apik.

Klasifikasi liya misahaké tahap sing bisa dibatalaké dadi 2 subkompensasi lan dekompensasi. Akibaté, yaiku 4:

• 1st menehi ganti rugi (sing paling gampang, duwe ramalan apik).
• 2 subcompensated (moderat, mbutuhake resusitasi langsung.) Prognosis iki kontroversial.
• Decompensational ka-3 (banget abot, sanajan kanthi langsung implementasine kabeh langkah-langkah sing perlu, ramalan banget rumit).
• 4th irreversible (prognosis unfavorable).

Pirogov misuwur kita ngenali rong fase ing negara kejut:

-total (sing sabar banget, sing ora nanggapi kanggo ngrusak irritants, ora njawab pitakonan);

-Erectile (sabar banget bungah, screams, ndadekake akeh gerakan ora sadar).

Jinis kejut

Gumantung ing alasan sing nyebabake ora seimbang karo sistem awak, ana macem-macem kejut. Klasifikasi miturut indikator gangguan sirkulasi kaya ing ngisor iki:

-hypovolemic;

-distributif;

-cardiogenic;

-obstruktif;

-dissocative.

Klasifikasi kejut dening patogenesis yaiku:

-hypovolemic;

-Traumat;

-cardiogenic;

-septic;

-anaphylactic;

-memilik resiko;

-nitrogenik;

-masuk.

Kejut hipovolemik

Istilah komplikine gampang dimaknai, sing ngerti yen hipovolemia minangka kondisi ing ngendi getih nglepura liwat pembuluh getih kurang saka volume sing dibutuhake. Panyebab:

Dehidrasi;

Lara sing akeh (akeh plasma sing ilang);

- Reaksi sing disebabake obat, kayata vasodilator;

- mundhake getih luwih gedhe, minangka asil organ kurang oksigen lan nutrisi, yaiku perfusi kaganggu.

Shock hypopolik amarga mundhake getih dhuwur bisa dianggep minangka kejutan hemorrhagic. Klasifikasi kahanan iki cocog karo sing dikembangake dening Selye, lan ing wektu sing padha tahap kasebut ditemtokake kanthi jumlah organ sing ilang getih. Kejut tansah minangka perlindungan saka awak ing kahanan sing nemen. Yaitu, iki nglakokake sawetara proses sing ngupayakake ngreksa kegiatan organ-organ penting lan kanthi mangkono nylametake urip kabeh sistem. Utamane, kanthi mundhake getih ing wadhah getih, cadangan getih tumplek metu (kira-kira 10% saka volume total) saka ati lan limpa. Yen ora cukup, pasokan getih menyang bagean awak sing ora pati penting, umpamane, kanggo ekstremitas, dikurangi utawa mandheg, supaya getih sing isih ana cukup kanggo perfusi jantung, otak lan paru-paru. Klasifikasi kejut nemtokake rong tahap iki, minangka reversibel lan sebagian bisa dibalik. Ing wektu sing padha yen wektu kanggo njupuk tindakan, sampeyan bisa njupuk wong metu saka kejut lan nyimpen urip.

Long kerja ing getih cadangan lan mesthekake perfusi saka sawetara organ kanthi biaya wong liya ora bisa. Mulane, yen sampeyan ora miwiti resusitasi, panggung pungkasan (irreversible) bakal teka. Paralysis saka prau wis diamati, tekanan ing dheweke banget mudhun, getih mili menyang periphery, nambah kanggo marker kritis kurang perfusi saka otak, jantung lan paru-paru.

Dehidrasi

Banyu ing awak manungsa, gumantung saka umur lan jinis, saka 60 nganti 80%. Mundhut mung 20% saka volume iki bisa nyebabake nyebabake, lan nganti 10% nyebabake kejutan hipovolemik, sing ing kasus iki dianggep minangka dehidrasi, sing artine ngurangi volume getih ing sirkulasi getih dehidrasi. Panyebab:

- penyakit sing nyebabake diare, mutahke, urination akeh banget;

- Ngartekno awak banyu (nedopivanie) ing kondisi sing ekstrim, contone, ing panas banget, utamane ing kaku fisik;

- diet ora wajar.

Utamané kemungkinan dehidrasi ing bocah cilik lan wong tuwa sing luwih dhuwur.

Klasifikasi kejut amarga saka lack banyu, mbedakake tahap:

-mengalih;

Utawa bisa dibatalake;

Ora bisa dibalekake.

Kajaba iku, dehidrasi dipérang dadi telung jinis:

1.Isotonic (rugi ion Na lan K). Cairan ing njero awak kita yaiku intraselular lan intercellular. Kanthi isotonic losses utamane dening diare, akeh kalium sing dieksepsi saka awak, lan sodium, sing dadi kation utama ing cairan intercellular, kedadeyan ing sel kanggo mbentuk kalium sing ilang.

2. Hypotonic, sing dadi konsekuensi isotonic. Ing kasus iki, ana losses dhuwur ing cairan intercellular (sawise kabeh, sodium wis mlebu ing sel). Rong tahap pisanan dianggep bisa dibatalake, amarga losses elektrolit bisa ditompo. Bagéyan iki bisa kanggo nambah sabar ngombé, khususé ngandhut ion sodium.

3. Hypertonic, sing kasusun ing kasus nalika diare diiringi muntah, nyegah aliran cairan menyang awak sacara lisan, utawa kanthi overdosis zat-zat tartamtu sing nyebabake urin tambahan. Ing kasus iki, cairan maneh saka sel lumebu ing spasi antar sel, nyoba njaga tekanan osmosis. Kaping pindho dehydrated sel disrupt karya lan nyuda ing volume. Utamané mbebayani yaiku ngurangi volume otak, sing ndadékaké pendharahan subdural.

Gejala

Kita nyawang klasifikasi sing nyebabake kejutan hypovolemic. Klinik kondisi kasebut, tanpa alesan alasan sing nyebabake, iku kira-kira padha. Ing tahap sing bisa dibaleni kanthi sabar ing posisi resmine, symptomatology bisa kasebut ora ana. Tanda awal masalah yaiku:

Palpitasi jantung;

- kurang ngurangi tekanan getih;

Kadhemen, lembab kulit ing awak (amarga kurang perfusi);

Dehidrasi, pangatusan bibir, lendhut ing tutuk, ora ana luh.

Ing tahap kaping telung saka kejutan, gejala awal dadi luwih jelas.

Pasien dicathet:

- Tachycardia;

- Pengreduksi angka tekanan darah ing ngisor kritis;

- Gangguan saka napas;

-Iliguria;

- adhem menyang kulit tutul (ora mung perangan awak);

- marbling kulit lan / utawa ngganti werna saka normal kanggo bulak-sianotik;

Nada-nadi;

- Nalika mencet ing pucuk driji, dheweke dadi pucat, lan werna sakwisé muatan dibusak diowahi luwih saka 2 detik sing ditrapake. Kejut hemorrhagic uga nduweni klinik sing padha. Klasifikasi tahapan, gumantung saka volume getih sing sirkulasi ing pembuluh darah, uga kalebu ciri-ciri:

Ing tachycardia tingkat mburi nganti 110 dering per menit;

- sebagian bisa dibaleni - tachycardia nganti 140 dhet / menit;

-dadi irreversible - denyut jantung 160 lan luwih duwur / min. Ing posisi kritis, pulsa ora bisa didownload, lan tekanan systolic mudhun nganti 60 mm Hg. Column.

Nalika dehidrasi ing keadaan syok hipovolemik, gejala ditambahake:

- kekeringan saka membran mukus;

- Ngurangi nada eyeballs;

Bayi nempel fontanel gedhe.

Iki kabeh pratandha njaba, nanging kanthi tepat nemtokake sebarane masalah, tumindak tes laboratorium. Pati langsung nglakoni tes getih biokimia, ngedegake tingkat hematokrit, asidosis, ing kasus sing rumit, neliti kawruh plasma. Kajaba iku, dokter ngawasi tingkat kalium, elektrolit dhasar, bun, lan getih urea. Yen kondisi ngidini, menit lan volume kejut jantung, uga tekanan vena tengah, diteliti.

Kejut traumatik

Jenis kejutan iki padha karo akeh cara kanggo hemorrhagic, nanging sababe mung bisa luka njaba (ditusuk, dipotong, gunshot, burns) utawa internal (pecah jaringan lan organ, kayata saka pukulan kuat). Kejut traumatik meh tansah diiringi sindrom narkoba sing susah payah, luwih ngeburake situasi korban. Ing sawetara sumber, iki diarani kejut nyeri, asring tumuju pati. Tingkat severity kejut traumatik ditemtokake ora akeh dening jumlah getih ilang minangka dening tingkat mundhut iki. Sing, yen getih godhong awak alon-alon, korban luwih bisa disimpen. Uga ngluwihi posisi lan keruwetan organ rusak kanggo awak. Yaitu, tahan tatu ing lengen bakal luwih gampang tinimbang karo tatu ing sirah. Dene fitur kasebut duwe kejutan traumatik. Klasifikasi kahanan iki ing babagan keruwetan yaiku kaya mangkene:

Shock utama (occurs meh langsung sawise luka);

- kejutan (katon sawise operasi, nyopot bundle, kanthi tambahan beban korban, umpamane, transportasi).

Kajaba iku, kanthi kejutan traumatis, ana rong fase - ereksi lan torpid.

Gejala ereksi:

-luwih nyeri;

-Perilaku sing ora cukup (njerit, overexcitation, kuatir, kadhangkala agresi);

-tremor;

- kadhemen ngetokake;

-kambahan siswa;

- Tachycardia;

-tachypnea.

Gejala torpid:

- Sing sabar dadi acuh;

-kita felt, nanging wong ora nanggepi;

-Mesukan tekanan mudhun banget;

-Eyes dim;

-mbutuhake kulit, sianosis saka lambe;

-Iliguria;

-kualitas basa;

- kekeringan saka membran mukus;

- Kelangan ngetokake ora udan, nanging kulit mundhut turgor;

- denyut nadi;

Werna pasuryan sing diasah.

Kejut, klasifikasi beracun

Kondisi iki muncul amarga penetrasi saka infèksi, yaiku virus lan bakteri, sing nyebabake aktivitas kasebut kanthi mabuk kuat. Paling asring, muncul kejang yaiku streptococcus, staphylococcus, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Padha lumebu awak, kanthi bantuan luka sing mbukak (sepsis postpartum, burns, surgery), lan tanpa wong (demam tipus, AIDS, tracheitis, sinusitis, pneumonia, influenza lan penyakit liyane).

Mikroorganisme patogen ngasilake superantigens, sing ngaktifake T-limfosit lan sel-T liyane. Wong-wong iki, nyelehake sitokin, minangka asil saka sistem kekebalan pasien sing ditindhes, lan jumlah racun sing ageng sing nyebabake kejutan beracun dilebokake ing getih. Klasifikasi kahanan iki mbédakaké tataran telu:

1. Convertible. Ing wektu sing padha, tekanan getih bisa normal, atine tetep jelas, kulit dadi jambon utawa ireng. Pasien asring gerah, sambutan nyeri ing awak utawa ing weteng, diare, mriyang, kadang muntah sing diamati.

2. Sebagean bisa dibatalake. Gejala: demam, detak jantung lemah, tachycardia, tekanan mudhun, sing sabar, reaksi kasebut bisa dihambat.

3. Ora bisa dibalekake. Gejala: napas cethek, konvulsi, sianosis kulit, pulsa bisa ditemokake, tekanan getih ing ngisor iki kritis, pasien ora sadar.

Klasifikasi kejut anaphylactic

Kahanan kasebut dumadi nalika racun kasebut entuk bangkit saka awak saka uler ula, laba-laba, tawon lan makhluk urip liyane, saka njupuk minuman lan pangan tartamtu, lan saka obat-obatan sing allergens kanggo pasien. Paling kerep reaksi iki diwenehi dening novocaine, penicillin, lan organopreparasi. Gegayutan bisa kedadean sawise sawetara konsumsi alergen sakwisé wektu sing luwih dawa, lan sadurunge reaksi kasebut, panangkepan prognosis luwih sithik. Ana sawetara bentuk kejutan anaphylactic:

-pecific (redness occurs in the site of sting (nyxis) or pain of abdomen, throat with ingestion oral of allergen, lowering of pressure, squeezing under ribs, diarrhea or vomiting possible);

Hemodynamic (ing wiwitané, kelainan kardiovaskular);

- Asphyxia (gagal pernapasan, suffocation);

- serebral (pelanggaran ing karya sistem syaraf pusat, konvulsi, kelangan kesadaran, nolak ambegan);

-Abdominal (akut abdomen).

Perawatan

Kanggo ngukur darurat, klasifikasi guncang sing bener iku penting banget. Urip darurat ing saben-saben kasus nduweni spesifik dhewe, ananging luwih cepet wiwit metu, pasien luwih nduweni kemungkinan. Kanthi tahapan ora bisa dibaleni, kasil bisa mateni luwih saka 90% kasus. Ing kasus kejut traumatik, penting kanggo mblokir gunggung getih (nglebokake tourniquet) lan ngirim korban menyang rumah sakit. Ana, saline intravena lan larutan koloid ditransfer, transfusi getih, plasma, anestesi, yen perlu, nyambung menyang alat pernafasan buatan.

Kanthi kejut anaphylactic, adrenalin kagendhokake kanthi cepet, kanthi asfiksik nggabung karo pasien. Sabanjure, glukokortikoid lan antihistamin diterbitake.

Kanthi goncangan beracun, terapi infus banget ditindakake kanthi bantuan antibiotik, immunomodulator, glukokortikoid, lan plasma.

Kanthi kejut hipovolemik, tugas utama kanggo nyalurake panyedhelan getih marang kabeh organ, ngilangake hipoksia, ngowahi tekanan darah lan nglakokake jantung. Ing kasus kejut disebabake dehidrasi, pemulihan saka volume cairan sing ilang lan kabeh elektrolit uga dibutuhake.