Legionellosis: gejala, diagnosa, perawatan

Legionella - a genus bakteri sing bisa nimbulaké pneumonia abot lan alveolitis ing wong diwasa. Pisanan kacathet tanggal epidemi bali kanggo 1976 taun, nalika ing Philadelphia amarga radhang paru-paru abot antarane 4.400 peserta kongres ing, "American Legion" seda 35 veteran. Total 221 wong dadi lara, lan tingkat kematian penyakit iki 15.4%. Sing iku - legionellosis. Kabèh bab nimbulaké gejala lan perawatan saka penyakit iki padha nyoba kanggo tokoh metu rikketsiologi Makdeyt lan Shepard. Lan sawise 6 sasi saka tanggal wabah pathogen dikenali lan kita temokake ngukur kanggo pertempuran iku.

watak microbiological agen causative

Kang nguripake metu sarjana mengko, disebabaké bakteri Legionella pneumophila. Nanging belongs kanggo kategori anaerobes sing bisa ana ing lingkungan tanpa oksigen. Iku ora mbentuk spora lan kapsul, microbe ngalangi ora tembok sel lan nuduhake gram spesies negatif. Ing kurang padha metabolisme sawijining dipeksa katon kanggo cara kanggo urip gadhah manungsa.

Sepisanan, Legionella iku sawijining parasit njero, ing ngendi iku wis direksa saka sistem imun. Kapindho, "nunggu" legionella manungsa ing panggonan sing ora dikarepke kanggo wong, ngendi padha aran nyaman - ing padusan, ing kolam renang ing latar lan kendaraan dilengkapi unit air-kahanan. banyu lan anget logam pipo wis bisa Multiply bakteri. padha uga aktif ing Uni karo cyanobacteria ing banyu anget lan pipo karo banyu anget. Menawi mekaten, kira-kira 16% saka kabeh pneumonia dikembangaké karo partisipasi saka siji utawa luwih spesies Legionella.

In total ana 50 galur bakteri saka genus related kanggo nomer organisme pneumotropic tasonomicheskomu genus Legionella. Padha provoke (penyakit legionnaires ', utawa) legionellosis nimbulaké gejala lan perawatan saka rencana literate kang wis dikenal. Saiki bab panyebaran ing infèksi, interaksi pathogen fitur karo organisme, sarta pangembangan penyakit duwe informasi cukup. Iku uga ngijini sampeyan kanggo nyoba kanggo ngurangi mortalitas saka Legionella radhang paru-paru lan alveolitis.

Kahanan ora sewajare lan panyebaran ciri

Ing penyakit kayata legionellosis, gejala lan keruwetan kondisi gumantung karakteristik saka organisme. Karo efficiency nimbali imun cekap saka wong, malah karo kontak bola ora bisa lara. Nanging, karo nyuda saka sawijining fungsi kemungkinan infèksi mundhak kakehan. Menapa malih, patients immunocompromised, kalebu infèksi HIV-related, gejala penyakit legionnaires 'luwih abot lan wektu maneh penyakit.

bakteri lumebu ing awak liwat sistem ambegan lan liwat wounds. Ing tipe ingkang kawiwitan punika ukuran droplèt ambegan. Kamungkinan bareng karo tetesan banyu Legionella nyedhiyani ciri epidemiological sawijining. Sejatine, kabeh wong lara ing tim sing makarya ing kamar sing padha, yen kakebalan sing wis sudo. Contact cara luwih langka, nanging ora tilar. Ing kasus iki, gejala penyakit legionnaires 'lokal, IE ing wilayah saka tatu utawa karusakan kulit, lan sistem - pratandha saka intoxication.

Hukum penyakit gadhah ora mung karo peculiarities kekebalan, nanging uga karo ciri umur klompok wong. Iki ditemtokake sing luwih asring lan liyane akeh wong gerah umur 40 taun utawa luwih. Lan anak wadon lara kurang asring. Fitur iki ngidini sampeyan kanggo mbedakake antarane legionella pneumonia dening mycoplasma. Mycoplasmas asring mengaruhi wong enom, preduli saka Jenis Kelamin.

Sing mesthi wae Clinical saka infèksi dening Legionella

Ing penyakit kayata legionellosis, gejala ora dumadi wiwit kontak dhisikan, lan sawise periode inkubasi. Sampeyan ngirim njupuk bab 2-10 dina: sak iki wektu wektu ing awak multiplies legionella, nanging kegiatan pangolahan patologi kurang, kang nimbulaké suntingan (subclinical) pratandha. Infèksi occurs utawa cara gampang, kang ditondoi dening sindrom-flu, utawa dening jinis radhang paru-paru karo ngambakake ambegan abot.

Jinis kapisan gadhah aliran legionellosis kemampuan protèktif apik saka organisme. Minangka asil kontak karo infèksi ambegan leukemia berkembang legionellosis dening jinis bronchitis. Jinis iki mesthi Clinical diarani mriyang Pontiac. Jinis liya saka penyakit - Legionella radhang paru-paru. Iku luwih abot lan ana karo dhuwur kematian.

Iku worth kang lagi nyimak sing mriyang Pontiac - paling sing penyakit serius, iku mung legionellosis kurang mbebayani. penyakit legionnaires '(gejala penyakit sing memper karo fitur saka liyane pneumonia atypical) punika manifestation saka Legionella radhang paru-paru, abot, asring fatal kanggo sabar.

Klasifikasi uga perlu nyedhiakke legionellosis, kang iku gejala paling abot. Iku alveolitis - wangun abot saka radhang paru-paru sing Guwarsa keracunan awak kang lan ngurangi tentrem Recovery. Uga kanggo nyedhiyani rong Wangun legionellosis, gumantung ing panggonan kedadeyan. Iku legionellosis nosocomial lan kala-kala, sing masyarakat-angsal. diagnosa Hospital of legionellosis wis sah mung yen pratandha Clinical muncul sawise 2 utawa luwih dina saka wektu papan ing unit nulis.

gejala karakteristik saka mriyang Pontiac

mriyang Pontiac iku conto saka aliran-paru penyakit kayata Legionella pneumophila. Gejala legionellosis alam iki meh podo influenza utawa parainfluenza heavy: Patient Ngerjain suhu dhuwur (38-39 ° C), kang katon sawise bab 36 jam sawise cahya dhisikan. Uga dikembangaké myalgia kuat, sirah, watuk garing wiwit. Sok-sok, utamané karo mriyang liwat 38 derajat, develops muntah.

gejala gawan ngangap diiringi tambah suhu: ngelak, garing tutuk, melorot output cipratan. Uga, rasa lara ing ndhadha, sanajan fitur iki luwih related kanggo Legionella radhang paru-paru sing mengaruhi pleura, tinimbang karo mriyang Pontiac. Sok-sok ing latar mburi intoxication katon photophobia, mboten saget pikiran lan konsentrasi, nanging sawise Recovery, minangka aturan, komplikasi neurologikal ora kasedhiya.

Punika ngremenaken sing minangka legionellosis bukti: gejala ora langsung nyoto, minangka kawitan kontak karo infèksi. Lan yen awak wis nambah cukup patogen padha katon. sabar misale jek dadi kabeh pratandha Clinical muncul tanpa rumiyin, sing, marang latar mburi kesehatan sakabèhé. Iku ndadekake pangaturan dhewe lan bisa menehi munggah kanggo diagnosa saé "meningitis", amarga penyakit iki uga wiwit minangka flu.

Gejala pneumonia legionnaires '

Akeh gejala penyakit legionnaires ', penyakit Legionnaire kang, dumadi ing advance saka demo, amarga marang latar mburi kelainan imunologis, periode inkubasi bisa tahan nganti 3 minggu. Wektu iki disebut wektu prodromal lan nuduhake fitur umum: ing ngarsane mriyang cilik, kekirangan otot, sweating lan kangèlan ambegan ing mbukak cahya, watuk. Nanging, sing paling saka periode inkubasi njupuk Panggonan mung kanggo 2-10 dina. Banjur kabeh gejala tanpa wektu prodromal, IE uga marang latar mburi kesehatan sakabèhé, minangka kasus karo mriyang Pontiac.

Ing penyakit kayata Legionella radhang paru-paru (legionella), pratandha lan gambaran sing ora gumantung ing kerja imunologis saka sabar lan toleransi fisik. Penyakit iki digawa akeh banget lan bisa mimpin pati. Kaping pisanan, ana mriyang babagan + 39-40 derajat, kang bisa uga ora, yen sabar ciloko lan sajinisé gadhah HIV utawa karo therapy cytostatic. Bebarengan karo mriyang sapisan watuk lan prihatin ing dodo. Kaping pisanan mung watuk garing lan sputum ora kapisah.

Ing padha meh langsung wiwiti disturb loro ing dodo, amarga infèksi (Legionella) nimbulaké effusion rongga pleural fibrinous lan alveoli. Lan kabeh iki Legionellosis mbebayani: gejala, diagnosa, perawatan lan ramalan iki uga jelas. Bebarengan karo fitur data saka penyakit sabar wis dyspnea, kejut beracun, alkalosis ambegan, mangkelake gejala utama lan ngurangi kapasitas regenerative awak.

fitur umum saka diagnosa saka legionellosis

Nalika infèksi kuwi minangka legionellosis, diagnosis lan duwe kerumitan dhewe. Sepisanan, tanpa peralatan kanggo chromatography utawa ELISA andal nemtokake pathogen kadosipun mboten mokal. Kapindho, malah yen saka pilihan Legionella sputum angel. Pangeran, tanpa kamungkinan saka netepake dipercaya saka bakteri sing nyebabake penyakit, dhokter wis nggunakake antibiotik beta-lactam minangka liya saka therapy anti mikroba empiris.

Kanggo paling saka legionella tahan beta-lactam amarga saka lokasi njero ing awak. Iku uga nyuda efektifitas saka kakebalan kanggo nglawan infeksi lan nambahi jumlah saka racun-racun sing duwe efek ngrugekake sistemik. Amarga diagnosis arep minangka cepet sabisa. Yen kamungkinan saka konfirmasi laboratorium agen causative saka legionnaires ora kasedhiya, dhokter wis ukuman regimen perawatan empiric kanthi nggunakake macrolide utawa antibiotik fluoroquinolone.

diagnosa fisik saka Legionella radhang paru-paru

Langsung ngenali penyakit, amarga saka sawijining frekuensi rélatif kurang, iku prakteke mokal. Kajaba iku, ana bab 10 infèksi, aliran ing periode dhisikan kaya legionellosis. Gejala lan perawatan saka legionnaires 'Mulane didhisiki rencana empiris - assignment saka loro utawa luwih sing godhongé amba spektrum antibiotik karo jangkoan genera maksimum microorganisms. Iku uga digawa metu lan diagnosa fisik, adhedhasar evaluasi data sing bisa dijupuk karo ujian prasaja sabar.

Ukuran pisanan legionellosis - mriyang, sanajan iku ora tartamtu. Ing kawitan kontak karo striking nimbang sabar kang kanthi cepet dyspnea maju lan nambah, sok-sok kanggo 40 breaths saben menit. Sawise kuwatir watuk tanpa phlegm. sabar njupuk ambegan jero, nanging mengko wiwit wujuté dodo amarga pleurisy ngembangaken. Nalika legionella pleurisy develops luwih cepet saka radhang paru-paru pneumococcal.

ciri Auscultatory saka legionellosis

Uga pratandha fisik punika ngarsane owahan auscultatory. Wheezing gedhe wilayah kena pengaruh saka paru-paru, biasane kabèh bareng. Menapa malih, menawa legionellosis sejatine sifate mechanical ngira-ngira, nimbulaké gejala, diagnosis lan bakal luwih katon. Titik iki: utamané mengaruhi lobus ngisor, lan asring siji saka wong-wong mau. Ngiwa - amarga kasunyatan sing bronchi sawijining panah cuping lan cabang mati saka bronchus utama ing lan amba, kurang gerah. Tengen cuping ngisor iki ditondoi dening bronchus cuping sudhut lan cendhak, exhaust saka utama prakteke terus. partikel rereget iki tiba luwih sering ing cuping ngisor kiwa, sanajan iku mung statistic sing ora bisa dadi aturan pancen akurat.

Diagnosa fisik dicethakaké crepitus. Iku luwih kalih negari, kang ora asring. Iku kudu bentenaken saking kongestif wheezing sacoro apik udan, kang krungu karo Gagal jantung nemen karo gejala adi penylametan ing paru-paru. Nanging, panemon-panemon fisik mere diagnosis ora bisa dibangun. Sampeyan perlu kanggo temen dening tes instrumental lan laboratorium.

Diagnostics radhang paru-paru

Loro cara diagnostik alat paling terkenal kalebu: bronchoscopy lan radiography. Asring cara liya kasedhiya kanggo njupuk gambar saka jaringan dodo, kalebu wilayah radang. On radiographs ing nggambarake frontal cukup ngelingke Shadow lobular gedhe, ora cocog karo ukuran hearth, kira-kira sawise auscultation.

Gambar nuduhake wilayah inflammation luwih akeh, kadhangkala sawetara saka wong-wong mau, utawa padha nggabung karo saben liyane. More arang katon bagean numpuki fibrin rongga pleural ing kedadeyan saka inflammation Legionella. Ing kasus iki, ing wektu nalika dening radiography wis ditampa konfirmasi sing sabar wis inflammation saka tissue lung, dhokter bisa uga ora suggest ngarsane Legionella.

Bronchoscopy iku cara kurang terkenal, ing pinunjul tartamtu isih nduweni. Iku penting kanggo diagnosa diferensial. Nggunakake iku idin kanggo njupuk lavage bronchoalveolar, lan bisa kanggo ngenali microbe nyebabake pneumonia ing. Mesthi, kanggo bronchoscopy a, ana sawetara contraindications, salah siji kang abot saka kondisi pasien.

Metode diagnostik Laboratory

Gold standar kanggo diagnosa saka penyakit infèksius - bacterioscopy, bakteri pilihan lan budidoyo. Liwat cara wis mbuktekaken bilih microbes pathogenic ana ing awak manungsa lan kahanan saiki amarga iki. Nanging ing kasus saka legionellosis bacterioscopy prakteke mokal, amarga karo Legionella ing smear tiba minangka organisme sing bisa nimbulaké pneumonia, salah siji piyambak utawa aggravate sawijining dalan. Amarga chromatography saya digunakake lan enzim immunoassay.

Perawatan saka Legionella radhang paru-paru lan mriyang Pontiac

Kamentrian saka Health lan Rekomendasi Clinical kanggo pulmonology ana protokol dina paring bimbingan sing bronchitis lan radhang paru-paru kudu dianggep karo panggunaan rong jinis agen anti mikroba spektrum sudhut saka tumindak. Salah siji saka wong iku aminopenicillin utawa cephalosporin. Jinis liya iku antibiotik macrolide. Appropriateness pisanan sabdho tentrem microflora gawan, déné macrolides aktif marang Legionella.

Punika pitados bilih ing Saliyane macrolides ( "midecamycin", "Azithromycin", "eritromisin", "Clarithromycin"), aktif marang Legionella lan fluoroquinolones lan rifampicin. Antarane fluoroquinolones pilihan "ciprofloxacin", "ofloxacin", "Moxifloxacin", "Gatifloxacin" "Levofloxacin". "Rifampicin" lan "Doxycycline" sok-sok bisa digunakake. Ditunjuk déning kombinasi ing ngisor iki obatan:

• grup beta-lactam Representative minangka unsur rencana empiris - "ceftriaxone" 1 gram intramuscularly kaping pindho dina ing 12 jam;
• macrolide nang ( "Azithromycin 500" sapisan dina utawa "eritromisin 500" 6 p \ dina, utawa "Clarithromycin 500" ing dina kaping pindho, utawa "midecamycin 400" 3-4 kaping dina);
• fluoroquinolones karo ineffectiveness saka loro kelas sadurungé saka obatan ( "Ciprofloxacin 400» intravenously 2-3 kaping dina, "Levofloxacin 500 'sajatine yen dina," Moxifloxacin 400 "sedina sepisan).

Nalika ditampilake, obatan baris pisanan sing macrolides. Nanging, amarga kasunyatan sing padha mung bareng-bareng nyuda kegiatan sing penting saka bakteri, ninggalake dheweke urip (bacteriostats), karo seng di tuduh legionellosis utawa ngresula liyane kang dianjurake kanggo nggunakake fluoroquinolones. Macrolides mung ing dosis dhuwur, lan mung sawetara wong ( "midecamycin" lan "Roxithromycin") bisa duwe bactericidal. Malah nalika lagi diutus kanggo rencana imbang lan wewenang saka therapy anti mikroba, sabar perlu support ventilasi, uga therapy infus kanggo mbenerake lan kejut infèksius-beracun.

Asring perawatan iki digawa metu ing intensif unit care, endi sabar 3-5 dina sadurunge stabil. Banjur perawatan wis conducted ing kamar infèksius utawa ing pulmonology. Menapa malih, Recovery ora hubungan karo asil saka X-ray: dipengini infiltrative ing gambar sing bab sasi utawa luwih. Lan kabeh Legionella perawatan radhang paru-paru luwih bab 20 dina lan liyane. Sawise discharge, sabar ngirim uga diamati rawat, ngunjungi terapi lokal kaping papat taun.