Fetopathy diabetis. Diabetes mellitus nalika ngandhut

Ora ana wanita sing bisa yakin yen meteng dheweke bakal nerusake tanpa komplikasi, luwih-luwih yen dheweke duwe penyakit. Kondisi janin bisa kena pengaruh saka macem-macem faktor sing bisa nyerang. Mulane iku penting banget kanggo ngawasi kesehatan lan nyoba kanggo nglindhungi dhewe saka pangaruh kahanan sing mbebayani. Utamane momotan sing disebabake para wanita sing duwe macem-macem ora normal ing karya awak.

Wanita sing duwe diagnosis diabetes mellitus lan sing ngimpi duwe bayi kudu ngerti yen ing kasus iki, dheweke duwe tanggung jawab gedhe ing pundak, amarga penyakit kasebut bisa nyebabake macem-macem komplikasi ing bayi. Salah sijine yaiku fetopati janin.

Fitur saka penyakit

Fetopati diabetes punika penyakit janin serius sing dumadi amarga ngarsane prediabetes utawa diabetes mellitus ing wanita ngandhut nalika tingkat glukosa luwih normal. Kanggo patologi iki, owah-owahan ing negara jabang bayi lan fungsi gangguan pankreas, ginjal, sistem makro, lan mikroskopik iku minangka ciri.

Yen ing riwayat kesehatan wanita ngandhut ana diagnosis kayata "janin janin," sing paling kerep dhokter pancen nindakake kagiyatan operatif.

Cara sing mesthine kanggo meteng ing wong wadon kanthi diabetes mellitus gumantung ing akeh faktor. Iki kalebu: jinis penyakit, komplikasi sing ana, obat sing digunakake kanggo ngobati patologi. Sampeyan ora bisa wedi marang efek sing mbebayani, yen ing kabeh kehamilan tingkat glukemia ora munggah ing sadhuwure nilai kritis.

Yen penyakit iki ora dikompentasi, mellitus diabetes wanita hamil duweni pangaruh sing paling negatif tumrap perkembangan lan gestation janin. Dokter biasane nglairake awak kanggo wanita supaya bisa nylametake dheweke lan urip anak-anake. Kanthi penyakit kasebut, ultrastruktur owah-owahan placental owah-owahan, minangka asil kang mandheg bisa normal lan ngirim janin kabeh perlu. Dokter ing kasus iki kerep ndandani "hiperplasia kapiler". Anak ing utero ngalami akeh bobot, nanging ora berkembang.

Gejala

Diabetes mellitus sajrone kehamilan ngasilake kasunyatan menawa bayi lahir karo pratandha penyakit kasebut:

• Bobot awak gedhe (biasane luwih saka 4 kg);
• Titik pendarahan subkutaneous ing kulit;
• Pembesaran jaringan alus lan kulit;
• Perut besar amarga jaringan lemak subkutaneous sing dikembangake;
• Anggota awak cekak;
• Werna kulit abang biru;
• Luwih akeh pelumas kulit mentah;
• Dhuwur pundak.

Gejala

Fetipati saka bayi anyar dituduhake kaya ing ngisor iki:

• A gangguan napas sing diterangake dening lack sintesis saka zat tartamtu ing paru (surfactant), sing mbantu wong break mudhun sak ambegan kapisan;
• Kurangi ambegan sing bisa ditemtokake lan malah mandheg napas sasampunipun lair;
• Jaundice, dianggep minangka tandha owah-owahan patologis ing ati, sing mbutuhake perawatan sing perlu;
• Kelainan neurologis: nyuda nada otot, penekanan refleks ngisep, alternasi aktivitas sing mudhun karo hiperaksisitas.

Nimbulaké

Fetipati saka janin diabetik dikembangake amarga kandhane ora nguntungake, sajrone ana diabetes mellitus 1 lan 2 sing ora kena dikompresi. Kajaba iku, penyebab iku diabetes ibu karo diabetes gestational.

Glukosa sing ana ing getih ibu iku nyebabake pankreas janin wiwit ngasilake insulin. Kanthi tumindak liwat getih ibu marang bayi, glukosa ing jumlah gedhe wiwit dikonsumsi kanthi aktif. Nanging, kanggo perkembangan janin, jumlah sing kudu dibutuhake, supaya surplus kasebut diowahi dadi lemak, lan iki ndadekake bobot awak gedhe.

Yen ora normalake glikemia, mula bisa ningkatake panyawangan jaringan lemak fetus sing kuwat lan ora bakal ngidini kabeh sistem internal organ lan jaringan bayi berkembang normal.

Diagnostik

Kanggo ngenali abnormalitas ing janin, dhokter menehi pratelan prosedur ing ngisor iki:

• Ultrasonik;
• Sinau babagan negara biofisika janin;
• Dopplerometry;
• CTG;
• Assessment of marker biokimia sistem fetoplacental.

Ngirim metu ultrasonik

Cara utama nemtokake pelanggaran ing janin yaiku ultrasonik. Dianjurake kanggo nindakake ultrasonik ing istilah kasebut manawa diabetes mellitus didiagnosis nalika ngandhut:

• Ing trimester pisanan - sapisan.
• Ing trimester kaping kalih - uga ing antarane 24 lan 26 minggu. Iki perlu kanggo ngenali macem-macem malformasi sistem gemeter, osteoarticular, genitourinary lan kardiovaskular, uga organ pencernaan.
• Ing trimester kaping telu, ultrasonik bisa ditindakake loro utawa malah telu. Kanthi diabetes mellitus gumantung ing insulin, studi iki ditindakake ing 30-32 minggu, sawise sing dilakoni saben minggu.

Tanda-tanda fetopati diabetik kanggo ultrasonografi ing janin:

• Bobot bobot kanggo periode tartamtu;
• Ora ana proporsi awak;
• Kontrol kaping pindho sirah;
• Tambah jumlah banyu;
• Kontrol fetus kaping pindho amarga akeh lemak subkutan utawa pembengkakan jaringan alus;
• Tlatah balung tengkorak ditandai minangka zona echo-negatif, nuduhake swelling.

Sinau babagan negara biofisika janin

Survei kuwi bisa ngandhakake sawijining pelanggaran ing perkembangan morphofunctional otak, sing dianggep manifestasi embriopati paling parah. Kanggo nemoni iki, dokter mbenakake napas, irama jantung lan aktivitas motor janin sajrone setengah jam.

Yen ana rasa curiga tumrap fetopati, banjur ing sajrone ngimpi kasebut bayi bakal cendhak, lan ing pirang-pirang wektu dheweke nduwe gerakan aktif. Wektu turu cendhak ora luwih saka 50 menit, sajrone kacepetan denyut jantung lan ngurangi denyut jantung.

Nglakokake Doppler

Kanthi bantuan riset kuwi tindakake pratondo ing ngisor iki:

• Tingkat saka kontraksi serat miokard;
• Output jantung;
• Wektu pengusiran saka ventricle kiwa jantung;
• Rasio-diastolik systolic aliran getih menyang arteri.

Dopplerometry ditindakake ing 30 minggu kanggo netepake sistem sistem saraf pusat.

Nindakake kardiotografi karo perkiraan tes fungsi

Prosedur iki ngidini sampeyan kanggo ngetung denyut jantung ing waktu istirahat, nalika gerakan, kanthi kontraksi uterus. Dokter nganakake tes lan sak wektu iki njupuk sawetara conto.

Evaluasi biochemical marker sistem fetoplacental

Kanggo diagnosa insufficiency fetoplacental, tes urine lan getih dijupuk. Kanthi penyakit iki ing trimester kaping telu, fetopati diabetes didemonstrasi dening peningkatan sing signifikan ing ACE.

Perawatan nalika meteng

Sajrone kabeh kehamilan, wong wadon kudu ngawasi kontrol getih lan glikemia. Yen dibutuhake, banjur nambahake reaksi insulin. Ing tujuan prophylactic, gula kudu diuji saben 3 nganti 4 jam. Tingkat glikemia dikoreksi dening glukosa utawa insulin.

Diabetes fetidatif nyakup vitamins, ketaatan karo diet khusus lan rekomendasi dokter liyane. Pangan kudu sugih ing karbohidrat pencernaan, lan lemak dianjurake kanggo ngurangi.

Pangobatan nalika nglairake

Pisanan, nggunakake ultrasonik nemtokake tanggal sing optimal. Yen meteng ora rumit, luwih becik ngasilake wong wadon ing 37 minggu. Yen ana ancaman kanggo nyawa ibu lan anak, banjur dilakoni nganti 36 minggu. Aborsi medhia ing wektu sadurungé biasane dilakokaké mung ing acara sing ana ancaman langsung kanggo urip ibune, lan wicara kawruh anak ora bakal teka maneh.

Sajrone tenaga kerja, dokter kudu ngawasi glikemia. Kanthi nurunake tingkat gula getih sing kuwat, wanita kasebut ora bakal duwe kekuatan sing cukup nalika peperangan, amarga glukosa digunakake kanggo ngetrapake uterus kasebut. Ing wayah wayahe, utawa sanalika banjur ana resiko sing sabar bakal dadi koma hypoglycemic.

Diabetes mellitus wanita ngandhut nyedhiyakake pangiriman sing cendhak. Yen lagi luwih saka 10 jam, ing kasus iki, bagean sesar cacahe lagi dilakoni, sawise perawatan antibiotik ditindakake.

Perawatan sawise paceklik

Kanggo nyegah pangembangan hipoglikemia lan komplikasi luwih lanjut, sawisé sawisé lair, larutan glukosa 5% disuntikaké menyang bayi . Saben jam 2, perlu diwenehi susu ibu, amarga cairan iki minangka nutrisi bisa mungkasi kondisi kasebut.

Periode neonatal awal kudu dileksanakake miturut pengawasan dokter sing diwajibake ngawasi ambegan bocah kasebut. Yen ora, nyambungake piranti kanggo ventilasi buatan. Ing ngarsane gangguan neurologis, solusi kalsium lan magnesium bisa mbantu. Yen bocah nduweni tanda-tanda penyakit ati, nalika protein mata lan kulit anak duwe warna icteric, dhokter menehi resep iradiasi ultraviolet kanthi dosis sing ditetepake.

Sawise nglairake, wanita ngurangi asupan insulin kaping 2-3, amarga tingkat glukosa getih mudhun banget. Nalika discharge, tingkat glikosemia dianyari kanthi nilai normal.

Komplikasi

Fetopati diabetes diakoni akibat neonatal:

• Neonatal hypoxia;
• Gulung tikus ing tingkat glukosa getih menyang tingkat kritis;
• Gagal jantung sing akut;
• Diabetes mellitus bayi anyar;
• Kurangé magnesium lan kalsium, sing negatip mengaruhi fungsi sistem saraf pusat;
• Kelemon.

Kesimpulan

Fetopati yaiku diabetes, sing dikembangake ing janin kanthi diabetes saiki ing ibu, penyakit sing banget ora karu lan mbebayani. Wanita kudu nalika ngandhut mateni kabeh rekomendasi dokter lan tetep ngontrol tingkat glukosa ing getih. Mung ing kasus iki, konsekuensi kanggo anak ora bakal banget ala.