Resuscitation Newborn: indikasi, jinis, orane tumrap sekolah, obat-obatan

Miturut statistik, saben bayi sepuluh nyedhiyani care kesehatan ing kamar pangiriman, lan 1% saka kabeh lair ing mbetahaken sawetara sing kebak CPR. Ing tingkat dhuwur saka latihan saka medical personel bisa ningkatake kemungkinan saka urip lan ngurangi bisa sisah. resuscitation nyukupi lan pas wektune sing nembé lair - langkah pisanan kanggo ngurangi nomer an lan penyakit pembangunan.

konsep dhasar

Apa resuscitation neonatal? Iki seri saka ngukur ngarahke ing revitalizing awak saka anak lan pemugaran saka fungsi ilang. Iku kalebu:

• cardiopulmonary resuscitation;
• cara saka care intensif;
• nggunakake ventilasi mechanical;
• pacemaker lan instalasi liyane.

bayi-term Full ora mbutuhake ngukur resuscitation. Lagi lair aktif, bengok banter, detak jantung lan detak jantung sing normal, kulit wis werna pink, anak panjaluk uga kanggo rangsangan external. Iki anak sing langsung diselehake ing ibu padharan lan papan perlindungan anget, diaper garing. Ambegan isi disedot mucous kanggo mulihake patency sing.

Mbeta metu cardiopulmonary resuscitation dianggep sisih kidul. Punika dianakaké ing cilik saka nglereni ontran-AMBEGAN lan fungsi jantung. Sawise melu-melu kuwi ing acara saka asil sarujuk, aplikasi kerja intensif care. perawatan Kaya ngarahke ing mbusak bisa sisah nolak ing organ vital.

Yen sabar ora bisa independen njaga homeostasis, ing resuscitation saka bayi kalebu ventilasi mechanical (ALV) utawa nyetel pacemaker ing.

Apa perlu kanggo resuscitation ing kamar pangiriman?

Yen perlu kanggo panentu acara kuwi kurang, sampeyan kudu nggawa wong metu dening wong siji. Ing cilik saka meteng abot lan pangarepan saka sawetara sing kebak CPR ing layang ing rong specialists.

Resuscitation saka bayi ing kamar pangiriman mbutuhake preparation ati. Sadurunge proses babaran, mriksa kasedhiyan kabeh perlu lan priksa manawa peralatan ing kondisi apa.

1. Sampeyan kudu nyambungake sumber panas kanggo Tabel resuscitation lan popok padha warmed, muter diaper ing wangun roller a.
2. Priksa manawa sistem diinstal sumber oksigen. Kudu cekap jumlah oksigen kanggo mlaku nyetel meksa lan aliran tarif.
3. Sampeyan perlu kanggo mriksa teruse saka peralatan sing dibutuhake kanggo extraction saka isi ngambakake ambegan.
4. Siapke pribadi kanggo aman saka isi padharan ing acara saka aspiration (satelit, suntikan, gunting, mbenakake materi), meconium Aspirator.
5. Siapke lan mriksa integritas ing tas lan topeng resuscitation lan intubation kit.

Set kanggo intubation kasusun saka tabung endotracheal karo konduktor, karo glathi beda laryngoscope lan batre nyisakke, gunting lan sarung tangan.

Apa sukses ngukur?

resuscitation neonatal ing kamar pangiriman adhedhasar prinsip iki kanggo sukses:

• kasedhiyan tim care intensif - ing kabeh limo resuscitation kudu saiki;
• karya tumata - tim kudu bisa harmonis wengis saben liyane minangka salah siji mekanisme amba;
• Staff qualified - saben resuscitation kudu tingkat dhuwur saka kawruh lan skills praktis;
• karya, njupuk menyang akun reaksi pasien - CPR ngirim miwiti langsung karo munculé sing perlu, luwih ngukur sing digawa metu, gumantung ing nanggepi saka awak pasien;
• serviceability saka peralatan - peralatan kanggo resuscitation arep serviceable lan diakses ing sembarang wektu.

Alasan sing perlu kanggo tumindak

Faktor etiological saka oppression jantung, paru-paru lan organ vital liyané saka bayi kalebu pangembangan asphyxia, ciloko lair, pangembangan normal cacat, infèksius asal toxemia lan kasus liyane saka etiology dingerteni.

resuscitation neonatal Anak lan perlu iku saged malah ing periode anak. Ing kasus kaya mengkono, tim resuscitation kudu siap, kanggo cepet bantuan anak.

Pendjalok acara kuwi bisa dumadi ing kahanan ing ngisor iki:

• multi- utawa oligohydramnios;
• perenashivanie;
• ibu diabetes;
• hipertensi;
• penyakit infèksius;
• kodho janin.

Uga, ana sawetara faktor sing wis tangi sak babaran. Ing cilik saka kedadeyan sing bisa samesthine kudu resuscitation. faktor kalebu bradycardia ing anak, bagean caesarean, lair prematur lan cepet, previa utawa abruption plasental, hypertonus uterine.

asphyxia

Pangembangan gangguan ambegan karo pangolahan hypoxia nimbulaké munculé awak kelainan ing sistem sirkulasi, metabolis lan microcirculation. Sabanjure ana kelainan ing ginjel, jantung, kelenjar adrenal, otak.

Asphyxia mbutuhake melu-melu langsung supaya ngurangi kamungkinan saka komplikasi. Panyebab gangguan ambegan:

• hypoxia;
• nglanggar udara (aspiration getih, mucus, meconium);
• bundhas otak Organic lan karya CNS;
• malformations;
• boten cecek Surfactant.

Diagnostics perlu campur resuscitation digawa metu sawise penilaian anak Apgar.

kira-kira sing	0 TCTerms	1 titik	2 TCTerms
kondisi ambegan	Ora	Patologi, spasmodic	Loud nangis, rhythmic
HR	Ora	Kurang saka 100 ngalahaken saben menit	Luwih saka 100 ngalahaken saben menit
werna kulit	cyanosis	kulit Pink, perangan awak werna	pink
Status saka otot Nada	Ora	Perangan awak sing rada bengkong, muni kang banget	gerakan aktif, muni apik
Reaksi menyang faktor gangguan	Ora	sipaté ditulis	uga ditulis

Assessment saka negara nganti 3 TCTerms nuduhake pangembangan asphyxia abot, saka 4 kanggo 6 - asphyxia keruwetan Moderate. Resuscitation saka asphyxia bayi ana sanalika sawise evaluasi kondisi sawijining sakabèhé.

Ing urutan pambiji status

1. anak diseleh ing sumber panas, kulit garing diaper anget. Saka growong njerone irung lan tutuk iki di sedot isi. Dianakaké stimulasi tactile.
2. Nerusake AMBEGAN. Ing cilik saka irama normal lan ing ngarsane nangis banter, neruske langkah sabanjure. Nalika spasmodic AMBEGAN ventilasi mesin oksigen kanggo 15-20 menit.
3. Evaluasi tingkat jantung. Yen detak jantung ndhuwur 100 ngalahaken saben menit, pindhah menyang ing phase sabanjure pengawasan. Ing cilik saka tingkat jantung 100 ngalahaken digawa ventilator. Banjur netepke efektifitas saka campur tangan.
   • Pulsa ngisor 60 - langsung jantung pijet + ventilator.
   • Pulse saka 60 kanggo 100 - ventilator.
   • Pulsa ndhuwur 100 - ing ventilator ing cilik saka AMBEGAN ora duwe aturan baku.
   • Sawise 30 detik, ineffectiveness saka compressions dodo karo ventilasi, therapy tamba kudu digawa metu.
4. Mrekso werna kulit. Jambon werna tegese kawontenan normal ing anak. Yen cyanosis utawa akrozianoz kudu menehi oksigen lan mirsani kawontenan bayi.

Carane nindakake resuscitation?

Dibutuhake sakabeheng lan dianggep karo tangan antiseptic, nganggo sarung tangan resik. Ing lair saka anak wis telpon, sawise ngukur perlu - nyathet. Newborn diselehake ing sumber panas, popok anget garing kebungkus.

Kanggo mulihake udara, bisa sudo pungkasan sirah lan sijine anak ing sisih kiwa. Iki bakal mungkasi proses aspiration lan bakal mbusak isi saka tutuk lan irung. Kasebut kanthi teliti, disedot isi, tanpa resorting kanggo sing wiwitan Aspirator penting.

Yen iki ngukur ora, resuscitation bayi kuwi terus dening tracheal suctioning nggunakake laryngoscope a. Sawisé munculé ambegan, nanging anané irama sawijining, anak sing ditransfer kanggo ventilator ing.

Intensif unit care bayi njupuk sawise resuscitation dhisikan kanggo pitulungan lan pangopènan fungsi penting luwih.

ventilasi

langkah resuscitation neonatal kalebu nganakake ventilasi. Indikasi kanggo nyekeli ventilasi:

• anané AMBEGAN utawa katon ambegan obahe convulsive;
• pulsa kurang saka 100 kaping menit, preduli saka negara AMBEGAN;
• cyanosis ngengkel sak operasi normal saka sistem ambegan lan jantung.

Iki pesawat saka aktivitas wis digawa metu nggunakake masker tas. Newborn sirah rada bali lan mbalang bali menyang pasuryan topeng Applied. Dheweke terus jempol lan forefinger. Ing liyane ndadékaké rahang anak.

topeng sing arep ing chin, irung, lan tutuk. Suffice kanggo ventilate paru karo frekuensi saka 30 kanggo 50 kaping kanggo 1 menit. Ventilasi liwat tas bisa nimbulaké udhara ngetik growong padharan. Saka ing kono sampeyan bisa mbusak iku nggunakake tabung weteng.

Kanggo ngawasi efektifitas saka implementasine, iku perlu kanggo mbayar manungsa waé kanggo munggah saka dodo lan owah-owahan ketege jantung. anak terus pengamatan nganti tingkat lengkap Recovery saka ambegan lan detak jantung.

Apa lan carane intubate?

resuscitation neonatal uga kalebu intubation saka trakea, ing cilik saka Gagal ventilasi mechanical kanggo 1 menit. Pilihan tengen kanggo tabung intubation - siji saka highlights. Kang digawe gumantung ing bobot anak lan umur gestational.

Intubation uga dilakokaké ing kasus ing ngisor iki:

• kudu mbusak meconium disedot saka trakea ing;
• nganakake ventilasi dadi;
• gampang nangani resuscitation;
• epinefrin;
• banget durung wayahe.

Ing laryngoscopy kalebu cahya lan njupuk ing tangan kiwa. tangan tengen, terus sirah bayi kang. agul-agul dipasang menyang cangkem lan dianakaké kanggo basa basa. Ngangkat agul-agul menyang nangani saka laryngoscope ing, resuscitation sumerep glottis ing. tabung Endotracheal wis ngenalaken ing sisih tengen ing growong lisan lan digawa liwat pita suarané ing wektu opening. Iki ana ing inspirasi. Tabung iki dianakaké nganti titik jadwale.

Laryngoscope dibusak, banjur - dirijen. Bener mriksa ngenalke tabung compressing tas AMBEGAN. Air lumebu ing paru-paru lan nimbulaké dolan saka dodo. Sabanjure, nyambung sistem sumber oksigen.

compressions dodo

Resuscitation saka bayi ing kamar pangiriman dumadi Performing compressions dodo, terus kang kapacak ing tingkat jantung kurang saka 80 ngalahaken saben menit.

Ana rong cara saka compressions dodo. Nggunakake pisanan, meksa ing dodo dileksanakake nggunakake indeks lan driji tengah tangan siji. Ing pawujudan liyane, pijet wis digawa metu loro jempol lan driji liyane sing melu ing mburi support. Resuscitator neonatolog-nganakake mencet antarane tengah lan katelu ngisor saka dhadha ing, proginalas thorax 1,5 cm stroke frekuensi -. 90 min.

Kudu tindakake supaya kanggo ambegan lan mencet ing dodo iki ora digawa metu bebarengan. Ing ngaso antarane pressings, sampeyan ora bisa njupuk tangan mati lumahing sternum. Ngeklik tas apa sawise saben telung compressions. Kanggo saben 2 detik perlu terus 1 lan 3 ventilasi mencet.

Tumindak nalika meconium ketularan banyu

Fitur kalebu sepindah resuscitation neonatal kanggo pawernan saka meconium adi lan evaluasi skor Apgar anak kurang saka 6 TCTerms.

1. Sak babaran sawise munculé ing sirah saka Terusan lair langsung aspirating isi irung lan tutuk.
2. Sawisé lair saka bayi lan kamar kanggo sumber panas, sadurunge ambegan pisanan, iku seng di pengeni kanggo nindakake tabung intubation ukuran paling gedhé bisa kanggo extract isi saka trakea lan bronchi.
3. Yen sampeyan ora bisa mbusak isi, lan duwe admixture saka meconium, iku perlu kanggo reintubirovat bayi peralatan liyane.
4. Ventilasi wis diatur mung sawise kabeh isi wis dibusak.

pengobatan

resuscitation neonatal anak kang adhedhasar ora mung ing mbeta metu manual utawa melu-melu hardware, nanging uga ing nggunakake obatan. Ing cilik saka ventilasi mechanical lan compressions dodo, nalika aktivitas sing ora efektif kanggo luwih saka 30 detik, nggunakake obatan.

resuscitation neonatal melu nggunakake adrenaline, tegese kanggo mulihake volume getih, sodium hydrogencarbonate, Naloxone, dopamin.

Adrenaline dipasang liwat tabung endotracheal menyang trakea, utawa bolus urat. Ing konsentrasi saka tamba - 1:10 000 tamba digunakake kanggo nambah kekuwatan saka manah lan ngurangi percepatan detak jantung. Sawise administrasi intratracheal terus ventilasi mechanical, supaya tamba bisa disebarake roto-roto. Yen perlu, agen administrasi 5 menit mengko.

Pitungan saka dosis gumantung ing bobot anak:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Nalika mundhut getih utawa perlu kanggo isi volume saka sirkulasi albumin getih digunakake, psikologi solusi sodium klorit utawa solusi Ringer kang. Obat sing diterbitake menyang urat ing ari jet umbilical (10 ml saben 1 kg bobot awak) alon liwat 10 menit. Pambuka vospolniteley Bcc bisa ningkataké tekanan getih, nyuda acidosis, lan kanggo normalake tingkat pulsa kanggo nambah metabolisme jaringan.

resuscitation neonatal, ngiring dening ventilasi lung efektif, mbutuhake introduksi saka sodium hidrogen karbonat menyang urat umbilical kanggo ngurangi pratandha saka acidosis. tamba ngirim ora digunakake anggere anak wis ora madeg lung ventilasi ora nyukupi.

Dopamin digunakake kanggo nambah indeks jantung filtrasi glomerular. tamba mundhak sodium prau ngenani babagan ginjel lan mundhak reresik kanthi nggunakake therapy infus. Intravenously microfluidic ing ngawasi terus meksa getih lan detak jantung.

Naloxone intravenously nyuntikaken ing tingkat saka 0,1 ml saben 1 kg bobot awak. Liya, digunakake ing cilik endi werna kulit lan detak jantung sing normal, nanging ana pratandha saka ambegan depresi. Naloxone ora bisa diterbitake kanggo bayi nalika ibune migunakake obatan narkotika utawa perawatan nglakoni nggunakake analgesik narkotika.

Nalika kanggo mungkasi resuscitation?

IVL terus anggere anak ora Pick munggah 6 TCTerms ing Apgar. evaluasi iki digawa metu saben 5 menit lan luwih kanggo nganti setengah jam. Yen sawise wektu iki bayi wis indeks saka kurang saka 6, banjur dipindhahaké menyang ICU saka rumah sakit kang tumindak resuscitation luwih, therapy intensif saka bayi.

Yen efektifitas saka resuscitation temen absen lan ana asystole lan cyanosis, acara terus nganti 20 menit. Nalika sampeyan ndeleng malah pratandha slightest saka kesahihan, dadi mundhak kabeh wektu, nganti ngukur iku positif.

intensif unit care neonatal

Sawise pemugaran sukses saka paru-paru lan jantung bayi sing ditransfer kanggo intensif unit care. Ana dokter karya yakuwi kanggo nyegah bisa sisah.

Bayi sawise resuscitation mbetahaken Nyegah saka kedadeyan gedhe saka otak utawa kelainan CNS liyane, karya pemugaran saka ginjel lan fungsi ekskresi awak, normal getih circulation.

anak bisa uga katon metabolis kelainan ing wangun acidosis, acidosis laktat, kang disebabake dening gangguan microcirculation peripheral. Ing bagéan saka otak bisa njalari tekane leloro, pendharahan, pelanggaran serebral, busung, pangembangan koma. Sampeyan uga bisa nampa jawat saka ventrikel jantung, Gagal leukemia ngenani babagan ginjel, atony nguyuh, insufficiency adrenal lan organs endokrin liyane.

Gumantung ing kawontenan bayi wis diselehake ing incubator utawa oksigen tarub. Specialists ngawasi karya kabeh organs lan sistem. Feed ngidini anak mung sawise 12 jam, ing paling kasus - liwat tabung nasogastric.

Kasalahan sing nyegah dilarang

Iku wis strictly dilarang kanggo nindakake aktivitas sing ora buktiaken aman:

• pour baby banyu;
• compress dodo;
• serangan ing buttocks;
• pasuryan langsung Jet oksigen lan kaya.

solusi albumin kudu ora digunakake kanggo nambah dhisikan Bcc, amarga mundhak resiko kasil neonatal bejat.

Resuscitation ora ateges bayi duwe normal utawa sisah. Akeh wong tuwa nyana kawujudan patologi sawise bayi ana ing care intensif. Reviews kasus iki nunjukaké sing anak ing mangsa duwe pembangunan padha ora pati cetho.